INTRODUCTION 前中心アプローチによる腰椎手術は.主に椎体間固定術や椎間板置換術を対象として.近年より集中的に開発されている。 文献に記載されている古典的な後腹膜アプローチは.ほとんどが左側からのアクセスであり.それに伴う主な合併症には逆行性射精.静脈損傷.動脈血栓症などがある。 この前向き研究の目的は.腹部大動脈からL5-S1まで分岐し.L2-5の範囲で大静脈を右側から左側に押し出し.腹部正中線から右側を経由して腰椎を露出させる外科的アプローチの実現可能性と合併症プロファイルを記述し.評価することであった。 方法 2003年8月から2010年11月の間に.合計469人の患者がこの前向き研究に組み入れられ.行われた手術は.L2-3裂孔からL5-S1裂孔の範囲内の1つ以上のセグメントにおける経椎体前方椎体間固定術または椎間板置換術であった。 結果 合計154例の患者で術中に大静脈が移動されたが.その中に傷害を受けた患者はいなかった。 静脈に関連した合併症は4例のみであった。 動脈合併症はみられず.酸素飽和度監視指標が中断した患者は1例のみで.逆行性射精を起こした患者はいなかった。 考察と結論：右側からの腹部正中線アプローチの安全性は信頼でき.静脈損傷の発生率が低いのは.大静脈と腸骨静脈の壁の厚さの違いに関連している可能性がある。 左側からのアプローチに比べ.L4-5およびその上の構造物の露出は血管の干渉が少なく.動脈閉塞を起こしにくいため.動脈硬化のある患者にとってより安全である。 逆行性射精を伴わない結果は.左側アプローチ内での下上腹神経叢神経の吻合に関する先行研究の結論を裏付けるものである：前方アプローチの左側からの外科的アクセス.および関係する構造の術中移動による合併症の相対的可能性である。