消化器内科では.消化器複合手術後の膵胆道系疾患の問題を解決するため.過去2年間に消化器複合手術（胆道・腸管吻合術.WHIPPLEなど）後の膵胆道系疾患の発生・再発で当院に来院した患者さんに.バルーン補助内視鏡技術を応用し低侵襲な内視鏡治療を行っています。 消化管の複雑な手術の後は.消化管の解剖学的構造が大きく変化するため.従来の内視鏡では長さや角度の問題でERCPの診断・治療手術が行えません。 消化器内科では.まずシングルバルーン小腸スコープ（カフバルーンのみを使用した当院のダブルバルーン小腸スコープを応用）で病変部（術後の胆腸膵臓吻合）まで挿入し.カフを残したまま小腸スコープを引き込み.トロッカーから細径大腸鏡を病変部に挿入し.大腸鏡の操作爪からERCPが完成。 十二指腸鏡から行うERCP法は.現在では しかし.消化器外科手術後の患者さんではこの手技の適用が難しいことが多く.より難しいBi-II胃大切開術後の患者さんに対してERCPをどのように行うかについての報告はほとんどありません。 このような膵胆道疾患の患者さんは再手術のリスクが高く.難しいため.効果的な低侵襲内視鏡治療を行う方法を模索する意義があります。 すなわち.まず診断用小腸スコープを病変部に挿入し.カフを保持して小腸スコープを抜去し（腸管は外部トロッカーに強く圧迫されるため長さが短くなる）.次に短い大腸スコープで病変部に到達し.従来のERCPアクセサリーを大腸スコープの先端に延長できるようにしたものである。 その後.さらに挿管と結石破砕が行われます。 この方法は国内外に報告されていません。 その新規性と価値は.複雑な消化管手術後の膵胆道疾患の患者さんに対して.比較的安価で入手しやすい機器を用いて低侵襲な管理を行い.患者さんの現実的な問題を解決することにあるのです。