I. 周術期に関連する事象 1.手術部位の外傷が少なく.関連する合併症が少ない。 病棟ケアの責任とストレスが少ない。 2.術後移動が可能で.家族の介護負担が少なく.シンプルなケア。 3.職場復帰までの時間が短い。 II.手術に関する事象 1.手術の対象が多く.低侵襲手術は治療に対する責任の隙間に合わせて行われる。 開腹手術では2-3箇所の隙間を癒合する必要がある場合がありますが.低侵襲では1箇所の責任隙間を選んで治療し.その他の隙間は後に責任症状が出るかどうかによって.治療の対象を決めることができます。 2.PELD手術は隙間を癒着させないので.理論的には隣接するセグメントの合併症が少ない。PELD手術は隙間を癒着させずに椎間板ヘルニアを取り除くだけなので.脊椎の非癒着手術と同等である。 そのため.理論的には隣接する隙間への負荷が増加せず.二次的な不安定性が生じる可能性が低くなります。 3.手術部位に関連する合併症の発生率や重症度が低い PELD手術は局所麻酔で行われ.患者さんはすぐに全身の神経をモニターすることができるため.最適な治療が受けられます。 手術のスムーズさと安全性が確保されています。 例えば.硬膜嚢の破裂は.PELDでは修復の必要はなく.ベッド上での安静を増やすだけで十分です。 一方.発育期の手術による硬膜嚢破裂は再手術や穿刺治療が必要となり.入院期間も大幅に長くなる可能性があります。 第三に.何事にも表裏があり.PELDにはメリットもあれば.もちろんデメリットもあります。 1.腰椎固定・癒合術を行わないPELD手術では.腰痛（腰痛LBK）を抑制することはできません。 また.関連するハイレベルな研究により.低侵襲手術を開腹手術と比較した場合.脚の痛みと腰痛の軽減に有意差がないことが示されています。 2.開腹手術と比較して再手術率に差はない。 再手術率に差がないといっても.PELD手術は非常に低侵襲なので.再手術の管理は非常にシンプルです。 我々のデータベースでは.様々な理由で再び内視鏡的あるいは外科的治療を受けた患者さんの総数は45人で.同時期の症例の2.5％を占めています。 これは海外で報告されている5〜12％よりはるかに低い数字です。 この理由は.我々の学問分野が細かく分かれており.医師の診療範囲が狭く.適応が厳しく管理されていることと密接に関係している。 3.学習曲線が長い。 最初の100例を完成させるのに4年近くかかり.最初の100例内の二次手術の発生率は7％であった。 技術の成熟とともに.二次手術の発生率は2％以下にまで低下したに過ぎない。 低侵襲脊椎手術医として修行し.成熟するのはとても大変なことです。 紆余曲折を経て成長することもあれば.乗り越えられない壁にぶつかって諦めてしまうこともあります。