腰椎椎間板ヘルニアは.腰部滑膜症と呼ばれ.整形外科や外傷の分野で頻度の高い疾患であり.腰痛や下肢痛の原因の一つとして.主に若年者や中高年者に発症することが多い。
1.腰部滑膜症はどのように発症するのか？
椎間板という組織は体の重さを支えているため.他の組織に比べて負担が大きく.年齢が上がるにつれて変性が起こりやすくなります。 その他.外傷.特に思春期の発症が密接に関係していますが.外傷が腰部滑膜症の原因因子と考える学者もいます。また.職業関係.妊娠.遺伝的要因もあり.腰部滑膜症の発症につながりやすいと言われています。
2.腰部滑膜症の主な症状にはどのようなものがありますか？
腰部滑膜症の95％はL4/5とL5/S1椎間板に発生するため.腰痛や坐骨神経痛の患者が多く.症状を緩和するために.患者は腰を曲げ.股関節を曲げ.膝を曲げる姿勢を取る傾向があります。 腰痛が強くなると.患者さんは腰を曲げるのを怖がります。 症状は患者さんによって様々で.腰痛や下肢痛のみの方.腰痛に片側の坐骨神経痛を伴う方.腰痛に両側の坐骨神経痛を伴う方はごくわずかです。 しびれや筋萎縮：これも腰部滑膜症の患者さんに多い症状で.臨床治療では回復が難しい。間欠性跛行：10メートル程度の短い距離から.多くは数百メートル歩く患者さんで.一定期間休めば症状が緩和し.また歩くと戻ってしまう。 その他.腰部滑膜の中心型に現れる馬尾症候群は.より急性な臨床症状で.排尿・排便の異常が現れることがあり.発症したら.症状を遅らせないために.早急に外科的治療が必要です。
前かがみで物を取ったり.力任せにトイレにしゃがんだりして脚の痛みを伴う腰痛を起こし.脚を上げると引っ張られるような大きな放散痛がある場合は.腰部滑膜症の可能性が高く.すぐに病院に行って整形外科医に相談.診察してもらうことが必要です。 状況を把握し.この病気を考えた上で.早期診断と病気の悪化を防ぐために.腰椎のレントゲンや腰椎のCT.MRIを撮るように医師から提案されるのが一般的です。
3.腰部滑膜症になったらどうすればいいのでしょうか？
腰部滑膜症の治療法はたくさんありますが.患者の徴候や症状.補助的な検査の結果に基づいて治療方針を決定する医師の指導のもとで治療するのが一番です。
現在では.通常3種類の治療法があります。
①保存的治療：硬いベッドで安静にして.腰背部の筋肉を運動させる。 椎間板への圧迫を和らげることが治療効果を得るための前提条件となります。 その他.漢方薬.西洋薬.マッサージ.理学療法.牽引.鍼治療.小鍼治療.椎体内注射など.局所の炎症を除去し.局所の血液供給を増やし.筋肉の痙攣を緩和させる効果がある方法です。
②インターベンション治療：従来の手術法に比べ.低侵襲のインターベンション技術は.外傷が少なく.回復が早い.脊柱管の正常な構造に損傷を与えない.脊椎の生体力学的安定性に影響を与えないという長所があります。 例えば.オゾンアブレーション.コラゲナーゼ化学分解.経皮的レーザー椎間板減圧術.プラズマ髄核冷凍アブレーションなどです。
③手術：椎間板ヘルニア患者の5～10％は.非外科的治療が有効でない場合.手術が必要となります。 馬尾の損傷や神経根の麻痺がある場合は.一刻も早く神経の圧迫を取り除くために緊急手術を行う必要があります。 しかし.手術は危険性が高く.外傷も多く.脊椎の安定性に影響し.回復に時間がかかることが多い。
4.腰部滑膜症は手術しなければならないのか？
腰部滑膜症の患者さんの多くは.牽引やマッサージなどの保存的治療がうまくいかず.手術を勧められることが多いようです。 保存的治療がうまくいかず.痛みが解消されず.仕事や生活に深刻な影響を与える場合にのみ.手術が必要となります。 低侵襲手術治療と開腹手術治療のどちらを選択するかは.患者さんごとに外科医が決定します。
当科では.腰椎滑車による腰痛.坐骨神経痛.足腰のしびれなどの症状を速やかに緩和し.生活の質を大幅に向上させ.一部の患者さんの症状が完全に消失する特殊治療技術を使用しています。 当科で治療する患者さんは.上海の主要病院での一般治療で結果が出なかった方や手術を勧められた方で治療後手術が必要なケースがないことは深刻な問題ですが.そのような患者さんのために.当科では手術が必要な症例に対応した治療を行っています。 患者さんが病院の整形外科で詳しい検査をして病気を調べてもらえることが肝要ですが.欧米の病院では治療面が簡素で薬や手術以外に良い解決策がない場合もあります。 当院の専門である腰部滑膜症の治療の経験では.中医学と西洋医学を組み合わせた統合治療法にこだわっており.単一の治療法よりも大きなメリットがあります。 これは現在.中国における腰部滑膜症の保存的治療のレベルも高く.多くの医療資源を節約することができます。
5.腰部滑膜症はどのように予防すればよいのか？
80～90％の腰部滑車症患者は.定期的かつ体系的な非外科治療で満足のいく結果を得ることができ.予後も良好です。 ベッドレストでは.「五点倒立」（仰向けに寝て.腹部と腰を上に上げ.頭.肘.足で支える）.「三点倒立」（仰向けに寝て.腹部と腰を上に上げ.頭.足で支える）.「三点倒立」（仰向けに寝て.腹部と腰を上に上げ.頭.足で支える）を選ぶことが出来ます。 (仰向けで両腕を横にし.両足をまっすぐ伸ばした後.頭.上肢.下肢をツバメが飛ぶように上に上げる）。 寝起きから3ヶ月間は腰の装具で保護し.その後は太極拳.八段掌.易筋掌などの運動が可能です。 若年層は.腰の筋肉と脊椎の安定性を強化するために.バーサスペンションの形で懸垂運動を行うことができます。
通常のライフケアは以下の通りです。
1.食事と栄養に気を配る。 まずは自分の体を大切にすることが大切です。
2.冷えは痛みを悪化させるので.保温に注意し.腰や足が冷えないようにする。
6.定期的な運動を主張し.椎間板の重さを後方に移動させるために後ろ歩きなどの運動を実践するとよいでしょう。