高張性脱水は.一次脱水や細胞外液減少性高ナトリウム血症とも呼ばれ.ナトリウム不足よりも水分不足が多く.血清ナトリウム濃度が150mmol/L.血漿浸透圧が310mOsm/Lであることが特徴です。 ナトリウム不足よりも水分不足が多いと.細胞外液の浸透圧が上昇し抗利尿ホルモンの分泌が増え.尿細管の水分吸収も増加して尿量は減少します。 抗利尿ホルモンの分泌が増加し.腎尿細管による水分の再吸収が増加し.尿量が減少する。 アルドステロンの分泌が増加し.ナトリウムと水の再吸収が増加し.血液量を維持する。 脱水が続くと.細胞外液の浸透圧がさらに上昇し.細胞内液が細胞外に移動し.最終的には細胞内脱水が細胞外液脱水を上回り.最終的には脳細胞の脱水が起こり.脳機能障害を引き起こすことがあります。 血清ナトリウム濃度が高く.ナトリウム損失よりも水分損失が多い場合の予防とケア：1.バイタルサインを観察し.興奮.脈拍の増加.呼吸の速さなどがあれば.輸液の多さや速さ.心不全や肺水腫などの存在に注意する。 2.脱水を観察し.子どもの精神状態.皮膚や粘膜の乾燥.口渇の有無.眼窩や前庭の陥没の程度.尿量.嘔吐や下痢の回数や量などに注意し.治療前後の変化を比較し.脱水が減少したか悪化したかを判断する。 3.アシドーシスの症状を観察し.子どもの顔や呼吸の変化.赤ちゃんが落ち込んでいないかなどを観察する。 なお.アシドーシスが改善された後.血漿希釈やイオン化カルシウムの低下により低カルシウム血症性けいれんを起こすことがあります。 4.絶食の必要はなく.胃腸の負担を減らすために.おかゆや麺類など消化の良い液体や半流動食を与えるようにします。 5.適時水分補給をする必要があります.頻繁に下痢をすると.体内の水分や栄養素が急速に失われ.その結果.急性脱水症になります。 家庭では.保護者が500mlの熱湯（または米のスープ）に.砂糖ならレベルスプーン2杯.塩ならビール瓶のキャップ半分を加えて経口補水液を作り.脱水を予防することができます。 6.ビフィズス菌の粉末やカプセルなどの薬を飲んで.腸内の微生物生態系バランスを整え.子どもの免疫力を高めることができます。 実は.子どもの下痢の半分以上はウイルスや不適切な食事が原因です。 抗菌薬は効果がないばかりか.腸内の正常な細菌叢を殺し.下痢を悪化させます。