気管支喘息は.炎症細胞（好酸球.肥満細胞.Tリンパ球.好中球など）.気道構造細胞（気道平滑筋細胞.上皮細胞など）.細胞成分など様々な細胞が関与する気道の慢性炎症性疾患であります。 この慢性炎症は.感受性の高い人では気道過敏症を引き起こし.物理的.化学的.生物学的.その他の刺激物にさらされると.広範囲かつ可変的な気流制限を引き起こし.喘鳴.咳.息切れ.胸の圧迫感の再発エピソードを生じ.しばしば夜間や早朝に発生または増強しますが.ほとんどの子供は治療により寛解または自己解消しています。
気管支喘息は小児期に最も多く見られる慢性疾患であり.中国の小児における喘息の有病率は過去10年ほどで著しく増加し.小児の心身の健康に深刻な影響を与え.家族や社会に大きな精神的・経済的負担を与えています。
小児は成長発達の過程にあり.呼吸器系の解剖学的.生理学的.疲労性.病理学的特性が異なるため.喘息の臨床表現型は年齢層によって異なる。 喘息の診断と治療は.薬物療法への反応や連携の度合いによって異なります。
I. 気管支喘息の診断基準
1.喘鳴.咳.息切れ.胸苦しさの再発で.主にアレルゲン.冷たい空気.物理的・化学的刺激.呼吸器感染.運動などに関連し.しばしば夜間や早朝に発生したり.強まったりします。
発作時には.両肺に散発的またはびまん性の呼気相のクループが聞こえ.呼気相が延長することがあります。
3.上記の徴候や症状は.抗喘息治療が有効であるか.または自然治癒する。
4.他の疾患による喘鳴.咳.息切れ.胸のつかえなどを除く。
5.非典型的な臨床症状（例えば.明らかな喘鳴やクループがない）の場合.以下の少なくとも1つが存在すること：（1）気管支誘発試験または運動誘発試験陽性.（2）可逆的気流制限の存在の確認：（1）気管支拡張試験陽性：即効性β2作動薬［例：サルブタモール（サルブタモ）］吸入後15分以内に第1呼気量（FEV1）が12%以上増加.（2）抗喘息療法を受けたこと。 増加率≧12％.又は②有効な抗喘息治療：気管支拡張剤及び経口（又は吸入）グルココルチコイドによる1～2週間の治療後.FEVlが12％以上増加.③最大呼気流量（PEF）の日間変動（1～2週間連続モニタリング）≧20％。
lから4.または4.5の項目を満たせば.喘息と診断される。
II.5歳以下の小児の喘鳴の特徴
1.5歳未満児の喘鳴の臨床表現型と自然経過：喘鳴は就学前児童に非常によくみられる臨床症状で.喘息でない就学前児童でも喘鳴を繰り返すことがあります。 5歳以下の小児の喘鳴には3つの臨床表現型があります。
(1) 早期一過性喘鳴：早産児や喫煙する親に多く見られる。 主に環境要因で肺の発達が遅れるために起こる喘鳴で.年齢とともに成熟し.生後3年以内にほとんどの児で徐々に消失する。
(2) 早期発症の持続性喘鳴（3歳未満）：急性呼吸器ウイルス感染症に伴う喘鳴を繰り返し.アトピー症状やアレルギー疾患の家族歴のない小児が対象です。 喘鳴の症状は通常学童期まで続き.中には12歳になっても症状が残っている子供もいます。 2歳未満の小児では.喘鳴エピソードは通常.呼吸器合胞体ウイルスなどの感染症に関連しており.2歳以上の小児では.ライノウイルスなど他のウイルス感染症に関連していることが多い。
(3) 遅延性喘鳴・喘息：これらの小児は典型的なアトピーの背景を持ち.しばしば湿疹を伴い.喘息症状はしばしば成人期まで続き.気道には典型的な喘息病変が認められる。
ただし.小児喘息の1型と2型は.レトロスペクティブにしか特定できないことに留意する必要があります。 小児の喘鳴は早期に介入することで疾患のコントロールが容易になるため.初期治療時に患者を分類するのは得策ではありません。
5歳未満の喘鳴の評価：喘息の80％以上は3歳までに発症し.肺機能障害を伴う持続性喘息は就学前に始まることが多いため.喘鳴のある子どもから持続性喘息になりそうな子どもを見極め.早い段階で効果的な介入をする必要があります。 しかし.就学前の喘鳴児の喘息の確定診断に用いることのできる特定の検査や指標は.現在のところ存在しません。
1）月に1回以上の頻繁な喘鳴.（2）活動によって誘発される咳や喘鳴.（3）ウイルス感染によらない夜間の断続的な咳.（4）3歳を超えて持続する喘鳴などの臨床症状がある場合は.喘息の診断が強く望まれます。
Asthma Predictor Index：3歳までの喘息児の持続性喘息の発症リスクを予測するために有効に利用できる。
Asthma Predictor Index：過去1年間に喘鳴が4回以上あり.1つの主要な危険因子または2つの軽微な危険因子がある場合.Asthma Predictor Indexが陽性とみなされ.喘息の処方に従って治療を行うことが推奨されます。
主な危険因子は.（1）親が喘息であること.（2）医師によるアトピー性皮膚炎の診断.（3）吸入アレルゲン感作の証拠があること.などです。
二次危険因子としては.（1）食物アレルゲン感作の証拠.（2）末梢血好酸球4％以上.（3）風邪とは無関係の喘鳴がある.などが挙げられます。
就学前の喘鳴児の大半は予後良好であり.喘息様症状は年齢とともに自然に消失する可能性があることを強調しなければならない。 したがって.これらの小児は.定期的な間隔（3〜6ヶ月）で再評価を行い.抗喘息治療を継続する必要性を判断する必要があります。
III.咳嗽性変型喘息の診断基準
咳嗽型喘息は.小児の慢性咳嗽の最も多い原因の一つであり.咳嗽が唯一または主要な症状であり.著しい喘鳴を伴わない。 診断は.(1)4週間以上続く咳嗽で.しばしば夜間および/または早朝にエピソードまたは増悪し.主に乾性咳嗽を伴う.(2)感染の臨床兆候がない.または長期の抗生物質治療後に効果がない.(3)抗喘息薬による有効な診断的治療.(4)他の慢性咳嗽原因の除外.(5)気管支興奮試験陽性および/またはPEF日変化量（1〜2週間連続モニター）が20％以上.(6)咳変動率が20％以上.に基づいて行われます。 )≧20％.(6)本人または第一・第二度近親者にアトピー性疾患の既往がある.またはアレルゲン検査が陽性である。
上記1～4は.基本的な診断要件です。
– 中国医師会小児科分会呼吸器グループおよび中国小児科学会誌編集委員会により2008年に改訂された「小児の気管支喘息の診断と予防に関するガイドライン」より
IV.喘息治療の原則と目的とは？
(i) 治療の原理
1) 原因やきっかけを見つけ.それを回避するようにする。
2) 鎮静剤と抗炎症剤の同時投与（症状と根本原因の両方を治療すること）。
3) 寛解期における長期の定期的な治療の遵守。
4）治療薬の個別化
5) 吸入療法の普及を積極的に推進する。
6）自己管理教育.疾病モニタリングの強化
(ii) 治療目標
現在.喘息が理解され.喘息の治療の目的は.喘鳴を緩和することで満足するのではなく.気道のアレルギー性炎症を根本的に取り除き.患者さんのQOLを高め.正常な成長・発達を保障し.普通の人並みの生活ができるようにすることであると言われています。 そのため.治療を成功させるには.以下の目標を達成する必要があります。
(1) 喘息の症状をできるだけ早く.夜間の症状を含め.最小限に.あるいは全く症状が出ないようにコントロールすること。
(2) 喘息発作を全く起こさない状態にまで抑える。
(3) β2アゴニストなどの喘息コントロール薬の使用を最小限にする.あるいは使用しない。
(4) 使用する薬剤による副作用が最小限であること.できればないこと。
(5)合併症を回避できる。
(6) 活動の制限がなく.正常な成長・発達をし.健常者と同様の勉学.仕事.生活を送ることができること。