結石形成の原則としては.胆汁成分の沈殿.析出.核形成.集積成長という基本的な過程を持つ。 病態には次のような要素がある。胆汁中のコレステロールやカルシウムが過飽和状態にあること.②溶質が溶液中から核生成し固体結晶として析出すること.③結晶が凝集・融合して結石となること.結晶が成長し粘液やゲルに集まり胆嚢壁全体に広がること.胆嚢の空洞化が障害されて胆石形成が促進されること.などが挙げられる。 胆嚢におけるコレステロール結石の形成機構は複雑であり.一般的には以下の3つの要因によって生じると考えられている。(1) コレステロール溶解系の熱力学的平衡の乱れ.(2) 胆道運動力学の異常.(3) 胆汁中の核生成促進因子と核生成防止因子の動態のアンバランス。 結石の部位により.胆嚢結石.肝内胆管結石.総胆管結石に分類される。1980年代前半の全国調査結果では.胆嚢結石の発生率は約52.8％.肝内胆管結石は36.2％.総胆管結石は11％であった。胆石症患者のうち.男性より女性が有意に多く.40歳以上の肥満者によく見られる。結石の化学組成により.通常.コレステロール結石.胆汁色素結石.またはその混合物が含まれます。