インフルエンザは.インフルエンザ・ウイルスによって引き起こされる急性の呼吸器感染症です。 インフルエンザウイルスは.A型.B型.C型の3種類に分けられますが.A型は多くの亜型に分類されます。 A型インフルエンザウイルスは世界的な大流行を引き起こすことが多く.B型インフルエンザウイルスは局地的な大流行.C型インフルエンザウイルスは主に流通で発生することが多い。 インフルエンザウイルスは主に呼吸器系に侵入し.一般に血液には入りませんが.その毒素は全身の臓器にさまざまな毒性を及ぼします。 インフルエンザの最も顕著な疫学的特徴は.突然の発生.急速な拡大.広範囲への感染で.ある程度の季節性があり.中国北部でのインフルエンザ活動の年間ピークは一般に11月末から翌年2月下旬であり.南部では主に冬と夏に発生する。 インフルエンザは.通常3〜4週間後に自然に止まります。 臨床症状 インフルエンザは臨床症状により.単純性.肺性.中毒性.胃腸性などに分類される。 インフルエンザは通常.悪寒.高熱.頭痛.めまい.全身の痛み.倦怠感などの中毒症状を伴う急性発症で.咽頭痛.鼻水.流涙.咳などの呼吸器症状を伴うこともあります。 まれに食欲不振.腹痛.腹部膨満感.嘔吐.下痢などの消化器症状がみられることがあります。 肺炎型は.慢性の基礎疾患を持つ子供や2歳未満で発症し.発症後24時間以内に高熱.イライラ.呼吸困難.血痰の咳き込み.著しいチアノーゼを示し.X線検査で両肺に広範な小結節性浸潤を認めることが特徴である。 これらの症状は徐々に悪化し.抗菌薬の使用も効果的でない場合があります。 多くの患者さんは1週間から1ヶ月かけて徐々に回復していきますが.呼吸不全や循環不全により5日から10日以内に死亡することがあります。 インフルエンザの予後は一般的に良好で.短期間で自然治癒することが多いですが.乳幼児や高齢者.慢性基礎疾患を併せ持つ方の予後は不良とされています。 副鼻腔炎.中耳炎.喉頭炎.気管支炎.肺炎などを併発することがあり.乳幼児.高齢者.慢性基礎疾患を持つ人などは予後不良です。 診断 1.疑われる症例：疫学歴と関連する臨床症状を有する。 流行期には.1つの単位または地域で上気道感染症の患者が多数発生すること.病院の外来診療所や救急外来で上気道感染症の患者が著しく増加すること.上記の臨床症状を呈する患者はインフルエンザを疑う必要があります。 定期的な補助検査では.末梢血白血球総数の低下や減少.リンパ球の相対的増加を示すことがありますが.重症例ではいずれも低下することがあります。 重症例では.胸部X線検査で片側または両側の肺炎を示し.少数ながら胸水を伴うこともあります。 2.確定症例：疑い症例は.ウイルス抗原.ウイルス分離.血清学的検査など.さらなる実験室検査で陽性となった場合に確定となります。 治療法 1.抗インフルエンザウイルス薬の早期投与：抗インフルエンザウイルス薬は.発症後1〜2日以内に投与すると効果的です。 現在の抗インフルエンザ薬には.イオンチャネルM2ブロッカーやノイラミニダーゼ阻害剤などがあります。 2.支持療法の強化と合併症の予防：インフルエンザは高熱と多量の消費を伴うことがほとんどなので.安静と多量の飲水.栄養に注意し.食事は消化の良いものを摂る必要があります。 小児や高齢の患者さんにはより注意を払い.合併症の観察・監視をしっかり行う必要があります。 二次的な細菌感染を示唆する明確な.あるいは十分な証拠がある場合は.抗生物質による治療を検討する必要があります。 一般的に使用される抗生物質には.マクロライド系.β-ラクタミド系.フルオロキノロン系などがあります。 3.対症療法の合理的な適用：病状が2日以上続く場合.または抗ウイルス剤を適用する条件がない場合.対症療法を適用することができます。 例えば.解熱剤.鼻粘膜の充血や咳を鎮める薬.去痰剤などを塗布します。 アスピリンまたはアスピリンを含む薬剤.その他のサリチル酸製剤は小児に禁忌である。 高齢者やインフルエンザを合併した臓器機能障害者に対しては.適切な酸素量の確保.気道の確保.心筋への血液供給の改善など.重要な臓器機能の保護処置に特に留意する必要があります。 4.漢方薬治療：薬と治療の早期使用は.証拠に基づいて.異なる治療と処方と漢方薬は.熱をクリアし.解毒.湿を解決し.修正し.悪を払拭するのに役立つなど.証拠に基づいて選択することができます。 予防 1.流行期には患者を隔離し.公共の場では換気と空気清浄を強化する。 2.流行期には大人数の集まりや集団行動を減らし.接触者はマスクを着用する。 3.インフルエンザワクチン接種：インフルエンザの主な予防法です。 インフルエンザシーズンには.インフルエンザに感染しやすいハイリスクグループや医療関係者にワクチン接種が行われますが.ワクチン接種後.インフルエンザウイルスが免疫予防効果を発揮するまでに6〜8週間を要するとされています。 ハイリスクグループとは.65歳以上の方.慢性呼吸器疾患や循環器疾患のある方.6ヶ月以上の小児.腎機能障害のある方.免疫抑制のある方.妊娠中期以上の妊婦さんなどを指します。 4.抗インフルエンザウイルス薬の適用：特定の部門でインフルエンザの発生が明らかまたは疑われる場合.非インフルエンザ患者およびワクチン未接種の医療スタッフに.インフルエンザ発生終了後2週間または1週間.アマンタジン.アマンタジンまたはオセルタミビルを予防投与する。