B型慢性ウイルス性肝炎の患者さんで.右上腹部と背中の腫脹痛や隠れた痛みの不快感がある場合。 まず.上腹部の超音波検査を観察し.肝臓部に低エコーの腫瘤があるかどうかを確認し.次に.患者に胆嚢結石.胆嚢炎.肝内胆管結石症.胆管結石症があるかどうかを確認する。 胆嚢結石.胆嚢炎.肝内胆管結石.総胆管結石がある場合は.さらなる治療を考慮する必要がある。 胆嚢結石と胆嚢炎を合併している患者では.結石が1.5cm以上であったり.胆嚢炎を繰り返すようであれば.できるだけ早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を考慮すべきである。 さらに.超音波検査で肝臓に低エコーの腫瘤が見つかった場合.採血してα-フェトプロテインが上昇しているかどうかを調べる必要がある患者もいる。 α-フェトプロテインが上昇している場合は.さらに上腹部強化CTや必要に応じてPET-CTを行い.肝原発腫瘍の可能性があるかどうかを総合的に判断する必要がある。