ネフローゼ症候群は.大量の蛋白尿.低蛋白血症.高脂血症.原因不明の高度の浮腫を呈する症候性症候群の一群であり.感染症.自己免疫異常.遺伝的基盤に関連している。 ネフローゼ症候群に罹患した小児の多くは.病態において顕微鏡的病変が優位であり.ホルモン療法に感受性があるが.再発を繰り返しやすい。 現在の標準的な治療コースでは.治療開始後1年以内に半数近くの小児が再発し.再入院.投薬量と投薬期間の増加.治療費の増大を招く。 なぜネフローゼ症候群は再発するのでしょうか？ 1.感染症：最も一般的な原因です。子どもの病気と免疫抑制治療により.子ども自身の免疫機能が低下し.呼吸器.尿路.腸管.その他の種類の細菌やウイルスに感染しやすくなり.蛋白尿や乏尿.むくみが悪化し.腎症が再発することがあります。 2.アレルギー：ネフローゼ症候群の再発は季節と関係があり.春と秋に多い。 アレルギーの原因となるアレルゲンには.ダニ.花粉.食物.細菌.ウイルスなどがあります。 3.免疫抑制剤の投与量不足：ホルモンの減量や免疫抑制剤の減量の過程で.小児の免疫バランスの崩れた状態を薬でコントロールできないため.小児に感染症の再発やアレルギー症状が持続し.ネフローゼ状態が改善しないことがあります。 4.副腎皮質機能の抑制状態.5.甲状腺機能の低下など。 これらの原因に対しては.ネフローゼ症候群の再発時に必要な検査を行い.上記の病因に対する抗感染薬や抗アレルギー薬の治療に注意を払う必要がある。 免疫抑制剤の血中濃度や副腎皮質機能のモニタリングに注意し.検査結果に応じて薬物療法を適宜調整し.ネフローゼ寛解を目指す。