パラコートは中国では昔からよく使われている殺虫剤ですが.このような患者の誤飲事故が非常に多く.致死率が高い病気であり.治療も今のところ手段や方法が少ないため.このような病気に関する医療フォーラムを多数検索しました。
中国におけるパラコート中毒の治療の進歩は以下の通りである：1.病院前の応急処置 診断されたら.直ちに石鹸水で胃と腸を繰り返し灌流し.喉を刺激して嘔吐を誘発し.皮膚を洗い流し.できるだけ早く経口吸着剤や粘土を服用する。 2.病院内の応急処置 特別な処置はなく.症状の有無にかかわらず応急処置を行う。 胃洗浄が最も重要で.アルカリ性液体による胃洗浄の後.全腸洗浄を行い.吸着剤である漂白剤（Fuller’s ealth）やベントナイト.活性炭.下剤を経口投与する。 100～150ml.硫酸マグネシウム15gを2～3時間おきに交互に1週間。 毒の排泄を促進する 利尿剤と血液透析.血液灌流.後者がより効果的であり.体液中のパラ コートが測定できなくなるまで.できるだけ早期に使用すべきである。 (ヒドロコルチゾン.デキサメタゾン.免疫抑制剤のシクロホスファミド.アザチオプリン.フルオロウラシルは肺線維症の影響を軽減する。アミノ安息香酸カリウム.コルヒチン.放射線療法は肺線維を溶解する。 上記の薬剤はすべて使用可能である。 最近.エタノールの胃腸注射はパラコート中毒の罹患率と死亡率を減少させることができると考えられている。 中国の学者は.微小循環を改善し.酸素フリーラジカルを消去し.臓器機能を維持し.罹患率と死亡率を減少させるために.複合サルビア液（30〜40mg/日）.スコポラミン（2.4〜10mg/日）およびデキサメタゾン（25mg/日）を適用し.より良い結果を達成した。 デスフェリオキサミン（100mg/kg.24h）やアセチルシステイン（300mg/kg.d）の使用もあり.患者の救命に成功している。 酸素療法 酸素療法は酸素ラジカルの生成を促進し.死亡を促進するため.一般に動脈酸化分圧が21％以上で40mmHg未満の場合にのみ行われる。 その他の治療法：南平第一病院集中治療室の王俊tは.急性腎不全を呈した患者に対して腹膜透析や血液透析を行うことができるが.透析は体内からのパラコート排泄を増加させる効果はない。 血液灌流は長年にわたり治療法として用いられてきたが.この方法の有効性についてはまだ議論の余地がある。 活性炭カラムは血液からパラコートを除去するのに非常に効果的であるが.パラコートの周辺組織への分布は速く.組織から血液への再導入速度は比較的遅い。 つまり.中毒の初期段階では.組織内の毒の量は血中濃度によって決定される。 1.致死量に近い量のパラコートを摂取した場合.または生存の可能性が20～70％で.摂取後数時間以内の場合。 血液灌流の使用は回復に役立たない。3 血液灌流の継続的投与は救命には役立たないが.生存期間を延長させる可能性がある。 これにより.他の治療法（肺移植など）のための時間を増やすことができる
肺線維症の予防と治療 多発性臓器不全や食道穿孔で早期に死亡しない中等度毒性の患者は.肺線維症に進行し.数週間以内に呼吸不全で死亡することが多い。 この進行を止めようとするいくつかの治療法が利用可能である。 シクロホスファミドとステロイドホルモン療法 いくつかの研究では.シクロホスファミドとステロイドホルモンの適用に焦点が当てられている。addoとPOON-KING（1986）は.パラコート中毒の最初の2人の患者をシクロホスファミド（5mg/kg/日.合計4g）とデキサメタゾン（8mgを8時間ごとに2週間）で治療した。 LINら（1999）は.シクロホスファミド（1g/日.3日間）とメチルプレドニゾロン（1g/日.3日間）を間隔をあけて投与した患者142人を対象に.患者を群に無作為に割り付けた臨床研究の知見を報告している 劇症中毒患者71人は1週間以内に死亡し.シクロホスファミド群と対照群の間に差はなかった。 中等度から重度の中毒群では.シクロホスファミドを投与された22例中4例のみが死亡したが.対照群では28例中16例が死亡した。 この研究では患者の血漿中パラコート濃度を測定していないが.著者らは.患者の重症度を用いて一致させたのはチオ硫酸塩テストに基づく患者のグループ分けであったと述べている。 しかし.シクロホスファミド-メチルプレドニゾロン療法の有効性については.PERRIENS (1992)らによる前向き研究でも論争がある。 彼らの結果は.対照群（14人の患者が標準治療を受けた）と実験群（33人の患者が高用量のシクロホスファミドとデキサメタゾンを投与された）の間で罹患率と死亡率に差はなかった。 私は1994年から1997年の間に16人の患者をこの方法で治療したが.対照群では42人中22人が死亡したのに対し.9人が死亡し.有意差はなかった（p＞0.5）（Chinese Journal of Occupational Diseases in Labour Health, 1998, no.12参照）。 したがって.この治療法の有効性に関する最終結論は出ていない。 <しかし.この方法が死亡率を低下させることを示唆する証拠はない。 支持療法として.血液中や透析液からパラコートが検出されなくなるまで血液透析も行われた。 この患者は肺移植後20ヶ月経過した現在も生存している。
臨床的アプローチとしては.フリーラジカルの毒性を軽減するために抗酸化剤（ビタミンCとE）やペルオキシダーゼが使用され.n-アセチルシステインは細胞内のグルタチオンを増加させるために使用され.デスフェリオキサミンはヒドロキシラジカルの触媒として働く鉄イオンをキレートするために使用される。 カーディオトロープは.肺へのパラコートの結合を阻害するために使用される。 肺のガス交換を改善するために.一酸化窒素を含む酸素を吸入する。