胆嚢炎の患者さんにはどのような合併症が多いのでしょうか？ 胆嚢穿孔 胆嚢穿孔はほとんどが胆嚢の底部または頸部に起こります。多くは胆嚢管の閉塞による胆嚢内の圧力の上昇.胆嚢への血流障害.結石による圧迫が原因です。胆嚢穿孔は急性腹膜炎を起こすことがあり.緊急手術による胆嚢の摘出と術後の抗感染治療の強化が必要です。 胆道出血は.感染や外傷により胆嚢と隣接血管との間に内瘻が形成され.血液が胆管から十二指腸に流れ込み胆道出血となります。胆道出血は吐血.血便.胆道疝痛.黄疸という典型的な3徴候を呈する。 胆嚢穿孔を伴う急性壊疽性胆嚢炎では.隣接臓器に穿孔が生じ.内瘻を形成することがある。患者の多くは悪寒.高熱.腹痛を示し.しばしば手術が必要となります。 胆嚢結石による胆管閉塞で起こる胆道細菌性肝膿瘍は.肝臓内に細菌が侵入し.局所の炎症性変化を起こし.単発または多発性の膿瘍を形成する。悪寒.高熱.肝臓部の痛み.吐き気.脱力感.食欲不振などの症状が現れることが多い。この時.抗感染を強化する必要があり.膿瘍が完全に液状化した場合は.超音波ガイド下穿刺を行い.排膿することができます。 胆管の感染を繰り返したり.結石が直接圧迫されたりすることで胆管の内径が細くなり.胆汁の排泄が悪くなる炎症性狭窄は良性胆管狭窄症と呼ばれます。