フルーツ酸治療は.皮膚科における古典的で時代を超えた治療法です。
3000年以上前.クレオパトラが牛の群れを連れて旅行に出かけたのは.牛が出す乳を浴びることで肌が白く滑らかになることを知ったからという伝説があり.これが乳の中の乳酸を使った酸ブラッシングの最初期の事例と言われています。 つまり.クレオパトラ-初めて酸を使ったブラッシングをした人ということになります
臨床で使われるフルーツ酸にはどのようなものがあるのでしょうか？
フルーツ酸は.その名の通り.主に様々な果物から抽出されたものです。 最も使用されているのは.サトウキビ由来のグリコール酸を含むアルファヒドロキシ酸（AHA）.レモン由来の美白効果のあるクエン酸.アーモンド由来の抗菌効果のあるビターアーモンド酸.ブドウ由来の酒石酸.牛乳由来の乳酸です。
これらの酸はそれぞれどのような性質を持っているのでしょうか？
グリコール酸：最も分子量が小さく.最も浸透が早く.最も即効性があり.ニキビ（特に額のニキビ）.肝斑.光老化に効果があり.表皮の新陳代謝を促進するだけでなく.真皮のコラーゲン合成や細胞間マトリックスのムコ多糖類産生を促進するので適応範囲が最も広くなります。
ビターアーモンド酸：脂溶性.脂性肌用.ニキビ.炎症性丘疹.吹き出物に使用可能です。
クエン酸：30％濃度.非常に優れた抗酸化作用があり.肝斑.炎症後の変色.皮膚の初期の光老化に適応します。 使用時には.グリコール酸と組み合わせてブライトニングフォーミュラを形成し.ブライトニング.シミの軽減.抗酸化効果を得ることができます。
サリチル酸：脂溶性で.抗炎症作用がある。 ニキビ.オイリー肌に良い。
ケミカルピーリングの定義
フルーツ酸療法はケミカルピーリングのひとつで.フルーツ酸のほか.トリクロロ酢酸（TCA）.ジェスナス液.カルボリック酸などがある。 後者の3つは中深度ピーリングです。
スーパーフィシャルピーリング：今日お話ししているフルーツ酸のピーリングで.アルファヒドロキシ酸（AHA）とベータヒドロキシ酸（サリチル酸）が含まれます
ミディアムピーリング：主に表面の萎縮性瘢痕の治療に用いられ.これと光電気療法の使用を組み合わせて.治療の深さをよりよく制御します。
ディープピール：1.真皮網状層の中央部までの剥離深度2.真皮への効果が大きく.コラーゲンの新生を促進します。 その効果はco2レーザー治療のレベルに達することができます。
TCA：光電気治療が開発されていなかった頃.TCAはほくろを見つけるために使われていましたが.変色が残りやすかったので.基本的には使われなくなりました。 しかし.まぶたの黄色腫には33.3%の濃度で使用することができ.一枚一枚はがしていきます。
アジア人の場合.カルボリック酸やTCAはより深く作用し.炎症後の色素沈着を起こしやすいと言われています。 そのため.フルーツ酸を使った表面的なピーリングが適しており.ニキビや光老化.炎症後の色素沈着などの治療効果が期待できます。
ヨーロッパ系アメリカ人の肌色は明るく.I-II型が多く.色素沈着しにくい。ヨーロッパ系アメリカ人は.たるみやしわの問題が目立つ。 光電気治療を行わない場合.または光電気治療を行う条件が整っていない場合は.コストパフォーマンスの高い中・深層ピーリング（TCA.ジェスナー液.カルボリック酸）を用いることができます。 ただし.深さのコントロールは医師の治療経験に依存します。
フルーツ酸リバイタルはどのように作用するのですか？
1.フルーツ酸は.ケラチノサイトの代謝を促進し.表皮の再生を活性化することができます
2.フルーツ酸は浸透性があり.真皮細胞の再生を促し.コラーゲン合成を促進することもできます
3.フルーツ酸はα位に水酸基があり水と結合できるため.保湿も可能
フルーツ酸の治療領域
顔と首の魚鱗症.毛包周囲角質腫.毛嚢メラノーズ：グリコール酸 グリコール酸は.魚鱗癬の治療で初めて使用されました。 肌表面に過剰に蓄積されたケラチンを除去することで効果を発揮します。
肌のキメが粗く.顔色がくすんでいる：年齢を重ねると.代謝レベルが低下し.肌がくすんで荒れたように見えることがあります。 これは.表皮の細胞構造が乱れ.光が散乱光として照らされ.顔色がくすんで見えるためです。 フルーツ酸のトリートメント後は.肌のキメが整い.肌色が明るくなります。 これは.フルーツ酸が角質層の再生を促し.より緻密で整然とした状態にすることで.光を反射し.明るく滑らかな肌触りに見せるためです。
ニキビ：ニキビを治療する薬や方法はたくさんありますが.それでもニキビをきれいにするのは難しく.そこでフルーツ酸が力を発揮します。 グリコール酸は毛包の口の角質をゆるめて皮脂を自由に排出させ.ビターアーモンド酸は抗菌.サリチル酸は抗炎症と.複合酸としてニキビ炎症を抑えます。 フルーツ酸を低濃度で配合したスキンケア製品を.治療の合間に併用することも可能です。
光老化と日光そばかす：たるみやシワが主な特徴であるヨーロッパの老化とは対照的に.アジアの老化は色素のムラ（イエローフェイス）が最も顕著な問題である。 したがって.表面的なフルーツ酸ピーリングは優れた選択肢です。 もちろん.現在では.光電気法や注射なども多くあり.それらを併用することで治療効果を高めることができます。
小じわ・たるみ：真皮への刺激とα-ヒドロキシ結合水の保湿効果で作用します。 フルーツ酸の小さな分子が表皮から真皮に浸透し.真皮コラーゲンの増殖を促し.真皮細胞間マトリックス（ヒアルロン酸.ムコ多糖類）の合成を促進させます。 したがって.酸ブラッシングは皮膚を薄くするのではなく.むしろ皮膚を「厚く」し.ハリと弾力のある肌にするのです。
肝斑：確かに超ピコ秒治療であれば治療後1～2ヶ月は効果が目に見えてわかりますが.6ヶ月後にはほぼ100％再発してしまうのです。 これに対して.ケラチノサイトの新陳代謝を促進するフルーツ酸治療は.代謝によってケラチノサイトの色素を除去するため.持続性や費用対効果に優れています。
ニキビ跡（炎症後色素沈着）：統計によると.炎症後色素沈着はニキビ患者のおよそ1/3に起こり.1年以上.1/3では2年以上続くと言われています。 ブラッシング酸は.ニキビによって残った炎症性紅斑.炎症後色素沈着を改善することが確認されています。
治療に使用するフルーツ酸製品の選び方：
1.患者さんの状態に合わせて医師がパーソナルデザインを行い.酸ブラッシングの効果を高めるために医療用スキンケア製品と組み合わせて治療します。
2.アシッドブラッシングの頻度：表皮のターンオーバー時間が28日であるため.アシッドブラッシングの頻度は3~4週間に1回とします。
3.施術時間：施術時間は約30分です。 施術中は被験者の肌の変化を観察し.紅斑反応（1分～5分程度）があれば.速やかに十分に中和する必要があります。 サリチル酸は中和の必要がなく.ニキビ.脂性肌のみに使用されます。
4.酸ブラッシング前後の注意点：フルーツ酸ブラッシングをしたことがない方は.まず2~4週間フルーツ酸を含むスキンケア製品を使用し.フルーツ酸への耐性を高めてから.フルーツ酸トリートメントを実施することができます。 酸ブラッシング後の肌は紫外線に対する防御力が低下しているので.主に日焼け対策が必要です。
5.フルーツ酸の安全性：かつて.一部のエステサロンでは.フルーツ酸による施術後の不適切な操作（作用時間や作用濃度の誤り）により.中和液を使用しなかったり.水だけで洗い流したりしたため.フルーツ酸が顔に残り続けて皮膚を刺激し.炎症.炎症後変色を引き起こし.フルーツ酸恐怖症になっていた。 このようなことから.酸ブラッシングは正規の医療機関で行うべきであり.無資格の場所で安価に.あるいは自宅で自分で行うべきではありません。
フルーツ酸治療の利点：
1.果物から.生物学的毒性がない
2.制御可能な反応（時間と濃度）：痛みや刺激の感じ方は人によって異なるので.酸ブラッシングの過程では.患者の皮膚反応の観察以外に.患者にどう感じるかを聞く必要があります。 耐性がある患者さんの中には.耐えられないという訴えがなくても.頬が赤くなった場合.特に白いクリームが出た場合は.速やかに中和する必要があります。
3.治療の深さは.非常に表面的なものから表面的なものまであります。
4.安全で効果的.欠勤なし：午前中に酸を磨き.午後に仕事をしたり.授業に出席するのに問題はありません
5.多くの皮膚疾患に対する治療価値
6.最小の禁忌事項。