臨床的には.原発巣がなく転移巣のみが認められる悪性腫瘍を原発不明がんと呼びます。 比較的まれな悪性腫瘍で.一般に予後が非常に悪い。 しかし.例外もあり.通常は乳房を主病変とする女性の腋窩リンパ節転移性腺がんは.比較的予後が良好である。 臨床医は通常.腋窩リンパ節の腫脹を訴える患者さんに対して.乳房の身体検査.超音波検査.マンモグラフィー検査を行います。 乳房内病変が見つからない場合は.通常.腫大したリンパ節の病理検査が行われます。 その結果.リンパ節への転移性腺癌と診断されることがあります。 次に.リンパ節転移が確認された症例ではMRIを行い.その40～86％で同側の乳房に乳がん病巣を発見することができます。 乳がんが見つからない場合は.潜伏性乳がんと診断されることもあります。 この時点で.CT.PET-CTなどを実施し.さらに原発巣や転移巣を特定する必要があります。 以下の検査で他臓器への転移が認められない場合は.ステージⅡまたはⅢの原発性乳がんの治療が可能です。手術：腋窩リンパ節郭清を行う。乳房の管理には.切除した乳房を病理検査して原発巣の有無を明らかにする乳房切除術の2つの選択肢があります。 もう一つは.乳房に一定の再発率がある場合の全乳房放射線治療です。 無作為化比較試験がないため.2つの治療法の予後を比較することはできません。 同側の乳房を治療せずに放置すると.乳房の再発率は50％以上になることもあります。 切除した乳房に乳がん病変が見つかった場合は.通常の乳がんと同様に補助療法を行い.乳がん病変が見つからない場合は.腋窩の転移リンパ節でER.PR.Her2などを把握し.化学放射線療法.内分泌療法.標的治療などの指針にすることができる。