2週間にわたる積極的な治療の結果.患者の体重は28kgまで増加（4kg増）したが.咳は改善せず.ネブライザー吸入時に息切れを感じていた。 喀痰の二次細菌培養でAcinetobacter baumannii（多くの抗生物質に耐性を持つ細菌）が検出された。 部署内で話し合った結果.ネブライザー吸入と抗生物質治療を中止し.体重を30kg以上に増やすことを期待して非経口栄養補給を続けることにした。 同時に.遠位ストーマ血管造影を行い.遠位小腸と大腸を可視化した。 (遠位端に病変や閉塞がある場合は.手術を断念しなければならないこともある）。 2週間が経過し.患者の体重は30kgまで増加した。 2回目の撮影では.遠位小腸はまだ約25cmで.大腸は未分化であった。 咳と痰は続いていたが.手術予定時刻は迫っていた。 しかし.目の前の手術プランの選択が大きな問題となった。 もしこの患者に複雑な基礎疾患がなければ.腹腔鏡手術も可能だった。 腹腔鏡手術には基本的に全身麻酔が必要であり.この患者にとって.気管挿管後に起こりうる肺損傷の結果は想像を絶するものであった。 この患者は脊柱管狭窄症でチューブの留置が困難だったため.麻酔失敗のリスクがあった。 困難に直面すると.必ず熟練者が現れるもので.金勇氏の文章の解釈も現実には不思議ではないと感じさせられ.技術.取り組みともに一流の麻酔科医である桂麻酔科第一部長（寧波大学医学部附属病院麻酔科）のサポートで問題は解決した。 総合的な協議の結果.麻酔科は硬膜外麻酔を使用することを決定した。 術前準備はすべて整い.水曜日の早朝に手術することになった。 水曜日の早朝に手術することが決まった。 家族の希望を背負った大事なことなので.この間.何度も足を運び.恩師に患者の状況を相談した。 手術の前日には.朝早くから恩師のもとへ行き.患者の状況を詳しく報告した。 (医師は試験をするように患者と向き合うことがあるが.唯一違うのは100点しか取れないことで.99点でも患者にとっては不利な結果になる可能性がある）恩師（40年以上医療に携わっているベテラン）を前にして.先生は教え子を思う気持ちから.やはり手術はできるだけしない方がいいとアドバイスしてくれた。 この人は咳がひどいと.一生咳が続かない限りできない。 どうしてもやらなければならないのなら.出る杭は打たれるし.最悪のケースも想定して家族と話し合ってください！ 大きな冷水を浴びた。 複雑な心境で通勤途中の病院へ車を走らせた。 この医療環境で.患者や家族の信頼があるからといって.見ず知らずの部外者にリスクを負わせる価値があるのだろうか？ 成功は必須で.失敗したらどうなるのか。 外科医として.今は無力な勇気しかない。