2015年1月16日.歌手のヤオ・ビーナさんが乳がん再発のため.北京大学深圳病院で33歳の若さで亡くなりました。 新星.若くて勢いのある人生が.「乳がん」という言葉で突然終わりを告げた。 ヤオ・ビーナは.やり残した音楽の夢を残して.安堵のため息とともに去っていった。 姚培奈が乳癌と診断され.乳房切除術を受けた後.なぜ手術で乳癌を完全に取り除けなかったのか.人々はため息とともに考えざるを得ません。 乳がんに対して.どのような防御策を講じるべきか。 乳がんと向き合い.心理戦に勝つ 乳がんは.近年最も急速に増加している悪性腫瘍の一つです。 最新の中国腫瘍登録年次報告書2013によると.中国では毎年21万人もの乳がんが新たに発生し.女性の健康に対する最大のキラーとなっています。 実際.都市部の人々の乳がん罹患率は1980年代から年々増加しており.若年化の傾向が顕著です。2008年に中国で新たに報告された乳がん患者数は16万9000人で.2030年には中国の女性の乳がん患者数は23万4000人に達し.27.8%増加すると予想されています。 乳がんの発生には様々な要因がありますが.初潮が早い.初妊娠年齢が早い.母乳育児ができない.高脂肪食.遺伝的要素などが誘因として知られています。 これは.現代の仕事のストレスの多い性質.ペースの速い生活.不規則な仕事のルーチンなどと相まって.すべて女性が乳がんを発症するリスクを高めるものです。 乳がんとの闘いでは.世間の認知度の違いから.多くの患者さんが知識不足から病気に対して過剰な恐怖や不安を抱き.治療の「回り道」をしてしまい.不必要な苦痛を与えるだけでなく.その後の治療効果にも影響を及ぼしてしまうことが少なくありません。 患者さんの中には.焦って医者に頼ったり.民間療法を信じたりして.盲目的な治療や消極的な治療を行い.病状を悪化させ.人生に大きな悔いを残す人もいます。 そのため.乳がんに遭遇した場合.患者さんは強い心理的防御力を身につける必要があるのです。 医師.家族.社会が一丸となり.病気に対する理解を深め.標準的な治療を積極的に受け入れ.治癒と生存の可能性を最大限に高めることが重要です。 それを理解することで.乳がんは種類によって異なる 近年.乳がんの罹患率は増加傾向にありますが.乳がん患者の生存確率が大きく向上していることは心強いことです。 生存率の向上は.第一に乳がんに関する知識が普及し.早期発見・早期治療ができる患者さんが増えたこと.第二に治療の進歩により.乳がん治療が外科的治療だけでなく.放射線治療.化学療法.内分泌療法.標的治療.漢方など総合治療が重要な役割を担っていることが要因としてあげられるでしょう。 同じ乳がんなのに.どうして他の患者さんとこんなに治療が違うのだろう」と思う患者さんは少なくありません。 乳がんは単一の病気ではなく.「複数のメンバー」から構成される病気であることが.現代の医学研究によって確認されています。 乳がんの仲間は大きく分けて.Luminal A.Luminal B.HER-2陽性.「基底細胞様がん（トリプルネガティブ）」のサブタイプに分類されます。 基底細胞様癌（トリプルネガティブ）タイプは.全体の10〜17％を占めています。 乳がんのサブタイプによって.その特徴は様々です。 がん細胞が周囲の組織や離れた臓器に移動する能力を医学的に浸潤性・転移性といい.浸潤性・転移性が高いものは予後が悪いとされています。 乳がんの中でも.ルミナルA.B乳がんはマイルドで.特にルミナルAは攻撃性や転移性が低く.手術後の再発・転移のリスクも低く.HER-2陽性タイプは「急性」で危険性が高いです。 これらの患者さんは予後不良で.転移・再発しやすく.従来の治療法では効果が得られないことが多いのです。 基底細胞様癌（トリプルネガティブ）は.急性であるだけでなく.再発・転移しやすく.肺.肝臓.脳などの内臓に転移しやすい「攻撃性」のある癌で.予後が最も悪いとされています。 実際には.乳がんの標準的な治療法を十分に理解していないために.治療を拒否したり.断念したりする患者さんが常に存在し.貴重な唯一の生存の可能性を失っているのです。 乳がん患者さんは.パニックになったり.軽くあきらめたりする必要はなく.医学的なアドバイスに従い.術後の効果的な全身療法を含む標準的な治療を受けて.治癒と生存の可能性を最大限に高める必要があります。 乳がんのサブタイプによってアジュバント療法に対する感受性が異なるため.標準化された治療は「テーラーメイド」である必要があります。 例えば.Luminal Aの患者さんは内分泌療法に感受性が高く.通常.閉経前は卵巣抑制を伴うまたは伴わないタモキシフェン.閉経後はアロマターゼ阻害剤を用い.化学療法または放射線療法とともに.患者さんの他の臨床病理学的特徴と組み合わせて内分泌療法を必要とします。HER-2陽性乳がんはより攻撃的で転移・再発しやすく.従来の治療法に感受性が高いと言われています。 HER-2陽性乳がん患者は.侵襲性が高く転移・再発しやすいため.化学療法や内分泌療法などの従来の治療単独では無効であり.化学療法や内分泌療法に抗HER-2標的療法.通常はアジュバント期にTrastuzumabを併用する必要があります。 乳がん細胞からエストロゲン受容体.プロゲステロン受容体.HER-2などの分子マーカーを正確に検出し.乳がんファミリーのメンバーを分類することが重要である。 そのため.患者さんは臨床医と積極的に協力して標準化された検査を行い.個々に適した治療を行うことで最良の治療結果を得て.生存の可能性とQOLを向上させる必要があります。 乳房検診のポイント 健康意識の高まりとともに.多くの女性が定期的な乳房検診の意義を認識していますが.どのような検診が自分にとって適切なのか.誰もが知っているわけではありません。 実は.年齢によって選ぶべき乳房検診の種類が違うのです。 マンモグラフィーは.乳房検診の最も効果的な手段として国際的に認知されています。 40歳から毎年マンモグラフィーを受け始め.60歳以降は1～2年おきに受けることが推奨されています。 しかし.マンモグラフィーの乳腺疾患診断の精度は.乳房の緻密さによって影響を受けることがあります。 若い女性では.繊維状の腺が密集しているため.乳房全体が濃い影となって写り.コントラストを欠くことが多い。 したがって.35歳未満の女性におけるマンモグラフィーは.35歳以上の女性における検診ほどの価値はありません。 線維腺腫.葉状腫瘍.嚢胞.葉状過形成は.乳がんよりも若い女性に多くみられます。 超音波検査は.マンモグラフィーよりもこれらの乳房の病気をはっきりと映し出すだけでなく.これらの良性・悪性腫瘍のほとんどを識別することができるのです。 したがって.乳房の超音波検査は.35歳未満の若い女性にとって好ましい検診方法となりえます。