自然発生的な眼窩軸の亜脱臼

本疾患は炎症性病変の結果であり.文献上では13歳以下の小児に多く報告されています。
頭軸関節は.頭軸棘の前弓と横靭帯.枢軸棘の歯状突起からなり.咽頭後壁の後方に位置しています。 咽頭後壁には.リンパ節とリンパ組織が豊富に存在します。 頸部1.2と上咽頭.扁桃.中耳.鼻腔からのリンパは.後咽頭リンパ節にまとめられ.さらに頸部深部リンパ節に集められます。 例えば.扁桃炎.中耳炎.上咽頭炎.耳下腺炎.頸部リンパ節炎などは.いずれも咽頭後壁のリンパ節炎を引き起こし.隣接するアトランド軸関節に反応性関節炎を起こして関節液を分泌させ.横靭帯が緩んでアトランド軸関節を亜脱臼させることになります。 済南軍区総合病院整形外科外傷科 張桂春
発症は遅く.首の痛みと首の傾きで.子供は手で顎を支えるようになります。 首のこわばり.胸鎖乳突筋のけいれん.頭の片側への偏位.運動制限.首の後ろやアトランタ軸関節の圧迫痛があります。 頸部や顎下リンパ節の圧迫感や.のどに炎症の兆候が見られることもあります。 X線検査:C1-2は.外側中心X線写真でアトラス-デンス間隔を正常値で成人3mm.小児4mmで測定し.この状態でADIが4mm以上であればC1前方亜脱臼.開口X線写真ではアトラス-外側ブロック間の距離(ADI)が不同で回転性亜脱臼が疑われる。 開口フィルムでは.歯列と側塊(ADI)の距離が不同であり.回転亜脱臼が認められる。
治療:(l)ベッド上でカラー・後頭部スリング(4頭式)で牽引する。 通常2週間の連続牽引の後.4~6週間のネックカラーによる首の保護が必要です。 (2) 適量の抗菌薬による抗感染症治療。 この疾患は.通常.治療により治癒することができます。
注:アトランタ軸亜脱臼の名称は医学的に議論のあるところですが.アトランタ軸不安定症とも呼ばれます。