I. 定義 アトランタ軸椎亜脱臼とは.様々な原因によってアトランタ軸椎（C1）とピボット軸椎（C2）の関節間の正常なアラインメントが失われた状態をいう。 臨床的には.先天性.外傷性.上気道感染症によるものが多く.頭頸部の偏位.頸部痛.さらには神経障害などを引き起こします。 診察時に従来のレントゲンを撮影した場合.頭部の固定変形や開頭位でも頸部と顎顔面が重なるため.適切なレントゲン結果を得ることが困難な場合があります。 そのため.これを明らかにするためには.3D再構成を伴う眼窩軸棘のCTスキャンが必要となることが多いのです。 頚椎側面X線検査では.次の2つの重要な数値を測定します。1.肩甲骨軸間距離（ADI）.ADIの正常値は成人で3mm.子供で4mm.この値を超えると異常.すなわち肩甲骨軸間転位とみなされます。 2.歯槽骨の後縁と後方歯列弓の前縁との距離を測定するSAC（atlantoaxial reserve clearance）。 成人の場合.SACが14mm以下だと脊髄圧迫症状が出ますが.15～17mmだと脊髄圧迫の可能性があり.18mm以上だと脊髄圧迫症状が出ないと言われています。 タイプI：歯状突起を支点とする単純な回転変位で.前方変位はない。 Type II：外側関節突起を支点とした前方変位3～5mmの回転変位 Type III：前方変位5mm以上の回転変位 Type IV：後方変位がある回転変位。 手術の適応 1.神経への侵襲 2.前方変位 3.変形が3ヶ月以上持続し.体位変換や維持ができない場合 4.ブレーキによる保存療法を6週間以上行っても変形が再発する場合 5.