腰椎椎間板ヘルニアの古典的手術は脊椎外科のルーチン手術であるが.様々な要因が手術成績に影響する。 腰椎椎間板ヘルニア後の再発や脊椎不安定性を防ぎ.術後の長期成績を高めるために.腰椎固定術を同時に行う患者もいますが.古典的椎間板ヘルニアの手術で脊椎固定術を同時に行う場合は.適応を厳密に管理する必要があります。 1.3週間から3ヶ月の保存的治療を行っても効果がない.または保存的治療で効果があるが.患者のQOLに重大な影響を与える発作が再発する。 2.初発の疼痛が重篤で耐え難く.運動や睡眠に重大な影響を及ぼすもの。 3.単発または多発の神経圧迫で.麻痺症状がある。 4.中高年で罹病期間が長く.症状が再発し.患者の生活や仕事に深刻な影響を与える。 5.脊柱管狭窄症.椎骨すべり症.椎骨不安定症を併発している。 6.病歴は非典型的だが.画像検査で椎間板ヘルニアや脱出が顕著で.神経根の圧迫が強い。