1.保存的治療が無効な場合は.手術を検討する必要があります。 2.手術に最も適した患者は.片側の下肢痛または片側に集中した痛みで.痛みが膝関節より下に放散し.症状が6週間以上持続し.安静.抗炎症療法.硬膜外ホルモン療法で緩和されるが.少なくとも6～8週間の保存療法後に症状が当初の重症度に再発する患者である。 3.重大な神経障害を伴う馬尾症候群があり.特に大小の排尿障害がある場合は.緊急手術が必要である。 4.間欠性跛行の場合.脊柱管狭窄症が同時に存在することが多く.手術以外の治療は一般に無効である。 5.腰部イスムス.腰椎分離症.腰椎不安定症を併発している場合は.手術で椎間板ヘルニア組織を切除し.同時に腰椎固定術を行う必要があります。 6.腰椎椎間板ヘルニアの手術は.腰痛や下肢痛の症状緩和を主目的としており.腰痛を主症状とする患者は.術後の主な痛みが消失しない場合があり.そのような患者の選択は慎重を期すべきである。