腰椎の術後患者の多くは.術後3～5日目に腰臀部や下肢の痛み.しびれ.痛み.腫れを感じ.これらの症状が術前の症状と似ていたり.術前にはそのような症状がなく.さらに術前の健側に症状が現れたり.術前よりも程度が弱くなったり大きくなったりし.患者は医師に相談しますが.医師はこれを一般的に「術後反応」と説明しています。 患者は外科医に相談するが.外科医は一般にこれを「術後反応」と説明する。 患者さんは.この「症状の再発」に深い戸惑いと不安を覚え.手術が失敗したのではないか.手術がうまくいかなかったのではないか.医師が症状を隠しているのではないかと心配になるのです。 実際.腰椎手術後に症状が残ったり.「再発」したりする理由は複雑なので.どうすればそのような事態を減らせるか.避けられるか.また発生した後にどう対処するかについて.以下に簡単にお答えします。 I. なぜ手術後に「症状の再発」が起こるのか？ 多くの患者さんは.術後あまりに早くから仕事に行ったり.身の回りのことをしたり.家事をしたりすることに不安を感じています。 一般的には.①神経根の浮腫 手術後1週間以内に起こることが多く.24～72時間がピークと言われています。 ②傷口に血液や体液が残り.深層筋が損傷していることです。 術後の過度な活動や腰の筋肉の早すぎる運動により.体液の貯留が進み.傷口に負担がかかることがあります。 特に血液凝固に異常のある患者さん（アスピリンなどの抗凝固剤を長期間内服しているなど）では.術後早すぎる活動や早すぎる腰の運動は再出血を引き起こし「再発」症状を悪化させる可能性があります。 しかし.過度のブレーキは神経根の再癒合を引き起こす可能性があります。 そのため.正式なリハビリテーションが必要です（リハビリテーションプログラムをご覧ください）。 症状の再発を防ぐにはどうしたらよいですか？ 術後すぐの時期（特に4週間以内）は.あまり早くから動きすぎないことと.「症状の再発」を抑えるために必要なベッド上での時間を確保することが重要です。 特に開窓術や内固定術を受けた患者さんの場合.手術は腰の筋肉や骨格に大きな外傷を与えるため.術後4週間は厳しいリハビリを行い.不要な痛みを出さないようにすることが大切です。 現在.中国の多くの病院では.患者さんに術後のリハビリのアドバイスをしますが.その内容は.目的によって保守的であったり.非常に積極的であったりします。 3ヶ月間絶対に寝たきりになれと言われたり.低侵襲手術の後3日や2日で自由に動いて仕事に行けると言われたりするのです。 ですから.腰椎手術の患者さんは自分の実情を考慮して.4週間以内は安静と療養に専念し.「症状の再発」を防ぐために.私たちのリハビリのアドバイスを厳格に守る必要があるのです。 手術後.「症状の再発」があった場合はどうしたらよいですか？ 症状の再発」の場合は.まず活動制限を行い.腰の運動を中断し.ベッドで過ごす時間を長くすることです。 症状の再発」には自然経過があり.解消するのに時間がかかり.数日から数ヶ月続くこともあります。 症状がひどい場合は.医師の指導のもと.消炎鎮痛剤などを短期間服用し.症状を和らげることもあります。 手術後.満足のいく回復をする患者さんは少ないですが.すべての患者さんがそうであるとは限りません。 回復の過程は患者さんによっては長く.曲がりくねったものになりますが.おおむね正しい方向に向かっています。 たとえ「症状の再発」があっても.過度に不安や神経質になる必要はありませんので.態度を調整し.忍耐強く.体に治る時間を与えてあげてください。 腰椎手術後に症状が残ったり.「再発」したりする原因は複雑なので.長期間のベッドレストでも症状が緩和されない場合や.どんどん悪化していく場合は.医師とコミュニケーションをとり.必要ならさらに検討してもらって.速やかに対処していくことが大切です。 結論として.腰椎手術は脊椎外科の中では日常的な手術ですが.回復過程は系統的であり.術後のリハビリテーションは非常に重要です。 術後の「症状の再発」を十分に認識し.心理的な準備をすることが重要です。 症状の再発」が解消されない場合は.主治医とコミュニケーションをとることが必要です。