日常生活能力の低下と行動異常：記憶.思考.志向.理解.計算.判断.発話.学習能力などに関わる幅広い高次皮質機能の障害です。 意識がはっきりしない.感情の自己コントロールがうまくいかない.社会性や意欲が低下する。 頭蓋内障害.代謝異常.栄養不足.中毒.心身症など様々な要因によって.日常生活能力の低下や異常行動が引き起こされることがある。 症状に対応するためには.原疾患の治療を積極的に行うとともに.日常生活技能の訓練や適切な能力の回復や行動変容のための指導を行う必要があります。 日常生活動作の能力が低下し.異常な行動が見られる患者さんの鑑別診断は？ 1.アルツハイマー型認知症：アルツハイマー型認知症の初期症状は記憶障害で.次第に重篤化していきます。 初期には.近時記憶障害.方向音痴.作業能率の低下.誤答や虚構があるのみで.その上に認知症が徐々に悪化し.計算力の低下.判断力の低下.反応の鈍さ.理解力の低下.後に言語障害や失語.失用.失認等がある。 行動障害.動物の定型化.時々断続的に幻覚や妄想を見る.発症年齢は40～60歳。 2.ピック病（Pick’s disease）：発症年齢は40～60歳が多く.男性より女性が多い.初期の顕著な症状は行動障害で.患者は活動性が低く.怠惰で.食事.睡眠.衣類など他人の日常生活に関心を持たない.初期の性格変化.記憶障害もあることがある。 患者さんは記憶障害もあります。 以前の知能を失い.不注意に働くようになり.使用.読み.書き.認識の喪失などの局所的な症状が早期に現れます。 主な知的障害としては.抽象的な思考が困難になり.さらに記憶障害が起こります。 認知症の発症は早く.経過は比較的短く.1年から数年以内に死亡するが.その多くは二次感染や故障によるものである。 3.ハンチントン病：認知症の発症は通常非常に緩やかで.最初の症状は作業効率の低下や日常業務への対処不能である。 認知機能の低下.知的障害.記憶障害は.失語症や構音障害を伴わず.コレアの発症直後に明らかになる。 集中力や判断力が徐々に低下し.問題解決の開始が悪くなり.計算能力.近時記憶力.手と目の協調性が悪くなります。 鬱症状は極めて多く.人格障害や振戦などの神経症状も見られ.少数の患者さんでは筋強直もみられます。