慢性HBV感染症は.B型肝炎の既往があるか.6ヶ月以上HBsAg陽性で.なおHBsAgおよび/またはHBVDNAが陽性である場合に診断される。 HBV感染者の血清学的.ウイルス学的.生化学的検査およびその他の臨床的.補助的検査の結果によって.慢性HBV感染症は以下のように分類される。 1.HBe抗原陽性慢性B型肝炎 血清HBsAg.HBe抗原陽性.抗HBe抗原陰性.HBVDNA陽性.ALTの持続的または再発性の上昇を伴う.または肝組織学的検査で肝炎病変を伴う。 2.HBe抗原陰性B型慢性肝炎血清HBsAg陽性.HBe抗原持続陰性.抗HBe抗原陽性または陰性.HBVDNA陽性.ALT持続または反復異常.肝組織検査で肝炎病変を認める。 生化学的検査やその他の臨床所見.補助的所見に基づいて.上記の2つのタイプのB型慢性肝炎は.さらに軽症.中等症.重症に分類することもできます。 B型肝硬変 B型肝硬変は慢性B型肝炎が進行した結果であり.その病態は偽濾胞形成を伴うびまん性線維化と定義される。 1.代償性肝硬変 一般にChild-Pugh分類Aに属する。 画像診断.生化学検査.血液検査で肝細胞合成機能障害や門脈圧亢進症（脾機能亢進症や食道胃底静脈瘤など）を認めるか.組織学的に肝硬変の診断に一致するが.食道胃底静脈瘤の破裂による出血.腹水.肝性脳症などの重篤な合併症を伴わない場合。 2.代償性肝硬変 一般にChild-Pugh分類BまたはCに属し.食道胃底静脈瘤破裂や出血を発症している。 食道胃静脈瘤破裂・出血.肝性脳症.腹水などの重篤な合併症を有する。 代償性肝硬変と減圧性肝硬変は.活動期と休止期に分けられる。 1.慢性HBVキャリアは.HBsAg.HBeAg.HBVDNA陽性者の免疫寛容期に多く.1年以上3回以上の連続した経過観察で.血清ALTとASTが正常範囲にあり.肝組織学的検査で明らかな異常がない。 2.非活動性HBsAgキャリア血清HBsAg陽性.HBe抗原陰性.抗HBe抗原陽性または陰性.HBVDNA検出下限値以下.ALT正常範囲1年以内に3回以上の連続経過観察で.血清HBsAg陽性.HBe抗原陰性.抗HBe抗原陽性または陰性.HBVDNA検出下限値以下.ALT正常範囲。 肝組織学的検査で.Knodell肝炎活動性指標（HAI）が4未満.または他の半定量的スコアリングシステムによる病変が軽度である。 IV.クリプトジェニックB型慢性肝炎 血清中のHBsAgは陰性であるが.血清および/または肝組織中のHBVDNAが陽性で.B型慢性肝炎の臨床症状を有する。 HBVDNA陽性に加え.血清中の抗HBs.抗HBeおよび/または抗HBcが陽性の場合もあるが.潜伏性慢性B型肝炎患者の約20%は血清マーカーがすべて陰性である。 診断には.肝障害の他のウイルス性および非ウイルス性の原因を除外する必要がある。