2回以上連続して自然流産（胎芽流産）を経験した人は.習慣性流産といわれます。/> 共通する要因/> 1.染色体異常（夫婦ともに.胚性絨毛が多い）。/> 2.解剖学的要因：生殖器官の異常。/> 3.感染因子：サイトメガロウイルス.トキソプラズマ・ゴンディ。/> 4.各種内分泌疾患による異常.5.免疫学的要因で80歳代半ばから後半に見つかる原因不明のもの.40-50％を占める。/> 主に免疫関連：自己免疫型（免疫亢進型）.等免疫型（免疫底反応型）に分けられる。/> 臨床的な治療が困難な要因/> 1.病因の体系的・総合的なスクリーニングが不十分である。/> 2.免疫関連再発流産の不完全な診断。/> 3.免疫機構が不明確であること。/> 4.標的治療の不足/> 5.満足な治療効果が得られていない。/> 自己免疫に関連するメカニズム：患者の体内に抗リン脂質抗体（APA）が存在し.血小板の減少や血栓塞栓症を伴うことが多く.抗リン脂質抗体症候群と呼ばれます。/> 同種免疫に関連するメカニズム：母体と胎児の間の解剖学的障壁.妊娠中の防御免疫反応の増大.母体末梢血中の閉鎖抗体.特異的または非特異的血清抑制因子の存在.胚組織の表面における特異因子の欠如.生殖管の局所免疫。/> RSAの病因のスクリーニング方法/> 1.一般検査：詳細な病歴.慎重な婦人科検査.補助的検査（超音波検査：生殖管の解剖学的奇形.子宮腔の形態に影響を与える子宮筋腫の存在を確認する）。/> 2.特殊検査/> (1)
染色体検査
;/> (2)
内分泌検査：性ホルモン（初期値.排卵期.黄体期中期）.甲状腺機能.インスリン機能。/> (3)
感染症検査：Toxoplasma
gondii.慢性骨盤内炎症性疾患など.感染症要因のスクリーニングを強化するため.ごく一部実施する。/> (4)
免疫学的検査：自己抗体の検出：IFANA.ENA抗体.LACなど。/> (5)
全身免疫状態検査：IgM.IgA.IgG.C3.CH50など；夫婦ともに微小リンパ球毒性検査。/> (6)
凝固機構検査：凝固系列.D-ダイマー.血小板凝集能検査。/>(3)
新たに発見された特殊型：血液凝固性亢進状態（遺伝性.後天性）.低位置での早期胚着床。/> 自己免疫型の治療原則：免疫抑制＋抗凝固療法（副腎皮質ステロイド＋アスピリン／ヘパリン）
主なプロトコール/> (1)
アスピリン単独またはプレドニゾンと併用する。/> (2)ヘパリン単独またはプレドニゾンとの併用。/> (3)高用量免疫グロブリン。
モニタリング指標：自己抗体価.血液凝固状態指標＋Dダイマー。/> 自己免疫型RSAの治療原則/> (1)積極的免疫療法：夫または血縁関係のない第三者リンパ球による皮内免疫（血液感染回避のため2サイクル70～90％有効）.少量全血輸血法.精液血漿免疫。/> (2)
ヒトアルブミン点滴；3CD4+.CD25+.RT。/> モニタリング指標：細胞毒性アッセイ；血清阻害アッセイ。/>