乳がんのフォローアップと管理に関するASCOガイドラインは.1997年に策定・発表され.1999年と2006年に2回更新され.2012年には11月5日にオンライン公開された「臨床腫瘍学雑誌（J Clin Oncol）」で更新され.現在.乳がん患者の治療後のフォローアップとして.定期的に病歴聴取.身体検査.マンモグラフィを行うことが基本であるとされています。 骨画像.腫瘍マーカーを含む血液検査.CTは.ルーチンのフォローアップ検査としては推奨されません。 現在.中国で進行中の国際多施設共同臨床研究プロジェクトでは.推奨されるフォローアップの方法に従っています。 経過観察の頻度は.再発のリスクと並行して行うことが望ましい。 術後3年以内に再発・転移のリスクが高い乳がん患者さんは.一般的に3～6ヶ月ごと.3～5年は6～12ヶ月ごとの短い間隔で経過観察を行う。 術後5年以上の患者さんは腫瘍の再発・転移のリスクが著しく低く.経過観察の間隔を年1回まで適切に延長することが可能である。 乳がんのフォローアップの目的は.患者さんに生存期間の延長とQOLの向上というメリットを提供することです。 再発・転移.第二原発腫瘍.治療関連合併症などを早期に発見し.回復の目安にすることができます。 経過観察のもう一つの目的は.病気の自然経過.治療の効果.治療の毒性に関する情報を蓄積することである。 経過観察は患者さんにも医師にもメリットがありますが.頻繁で広範囲な経過観察にはデメリットもあります。治療後は通常の社会生活に戻りますが.経過観察のたびに.がんはいつ再発するかわからないという事実を思い知らされます。結果が出る前から不安やストレスを感じ.その感情が時に再発や転移.QOLの低下につながることもありますし.X線やCT.骨の撮影などの被ばく量が増えることで腫瘍の発生リスクも高くなります。 また.過剰な経過観察は.患者さんや社会の経済的負担を増大させます。 多くの医師や患者は.再発や転移を積極的に発見し治療することが患者の生存期間を延長し.治療合併症を減らすと考える傾向にあるが.現在の研究はこれらの知見を支持していない。 また.2つの多施設共同無作為化比較試験により.フォローアップ検査を強化した患者の生存率に優位性はないことが証明されています。 強化されたフォローアップには.胸部X線.腹部超音波.血清腫瘍マーカー.骨画像などの比較的費用のかかる検査が含まれ.最小限のフォローアップには.身体検査やマンモグラムなどの費用のかからない検査が含まれました。 その結果.追跡調査強化群では骨転移や肺転移の発見が早く.無病生存期間も短かったが.全生存期間の改善は見られなかった。 研究者らは.転移・再発のフォローアップを強化しても.生存率の点で臨床的な利点は得られないと結論づけた。 治療後の生存に有益な病変の追跡調査を強化しても最小限の追跡調査より優れていないのは.早期に発見しても同様の有益性が得られない病変があるためと思われる。経過観察時に早期発見することで生存率が向上すると考えられる病変は.局所再発.第二原発乳がん.子宮内膜がんなどです。 これらの病変は.最小限のフォローアップで発見することができます。 例えば.乳房温存手術後の同側乳房腫瘍の再発（IBTR）は.身体検査とマンモグラフィで早期に発見でき.乳房部分切除後の再発も身体検査だけで発見できる。乳がん患者は治療後に二次原発腫瘍を発症するリスクが高く.二次原発乳がんに対するスクリーニングには身体検査と毎年のマンモグラフィのみで.追加の補助的検査は必要ない；Tamoxifen治療 特に50歳以上の患者さんでは子宮内膜がんのリスクが高まりますが.子宮内膜がんの膣からの異常出血の症状が早ければ早期診断.早期治療が可能であり.異常出血時に年1回または骨盤内検査を行うことで定期的に子宮内膜生検の必要がなく病変の早期発見が可能となります。 臨床研究によると.再発または転移した患者の2/3は.診断前にそれに対応する臨床症状を呈していることが分かっています。 例えば.肝転移の患者さんでは.肝臓部分の不快感や痛み.肝腫大があり.骨転移の患者さんでは.転移した部位に痛みがあります。 乳がん患者さんに多いリンパ節転移は.健康診断で発見し治療することができます。 血清腫瘍マーカー検査は乳癌の再発を検出する感度が低く.ルーチンに実施されていないとの調査結果もあります。 そのため.追跡調査を強化する意味はあまりない。