(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを守るために加工されています)
要旨: 本症例は，4年以上前から頭痛とめまいを繰り返し，左脳側に痛みがあり，他院で数回治療を受けたが内服薬の効果が乏しかった34歳女性患者を対象としたものである。心臓超音波.頭部CTの検査の結果.心房中隔欠損症の一種である中心性心房中隔欠損症（卵円孔未閉鎖）と診断されました。
基本情報】女性.34歳
病気の種類】心房中隔欠損症
病院】安徽医科大学第二附属病院
受診日】2022年3月
治療方針】心房中隔欠損閉鎖術＋薬物療法（アスピリン）
治療期間】4日間入院.1ヶ月後レビュー
結果】片頭痛.めまいは消失し.心房中隔に異常なシャントは審査で発見されなかった。
I. 初診時
患者は34歳.4年以上前から頭痛とめまいを繰り返し.痛みは左脳にあり.複数の病院の神経内科で治療を受けていた。身体所見：意識清明.反応正常.顔面チアノーゼなし.胸郭変形なし.胸骨左端2-4肋骨間にL/6軟収縮期雑音を聴取.他の弁聴部には雑音を聴取せず.心拍数76拍/分.リズミカルであった。当院外来にて心臓超音波検査にて中心性心房中隔欠損（卵円孔は閉鎖していない）.心房レベルの左-右シャント.欠損の大きさは11×11×11mmとされた。頭蓋CT：明らかな梗塞病変は見られず.心電図は正常であった。
II. 治療歴
心房中隔シャント異常による片頭痛であり.心房中隔閉鎖術の適応が明らかであったため.中央心房中隔欠損症（卵円孔未閉鎖）と診断された。術後2日目にブロッカーによる局所血栓を予防するため.アスピリン抗血小板療法を内服した。術後の超音波検査では.心房中隔に異常なシャントはなく.ブロッキングパラシュートは確実な位置にあることが確認された。明らかな頭痛.めまいはなく4日目に退院し.1ヶ月後に再診を依頼された。
III. 治療効果
心房中隔欠損症遮断術後.片頭痛とめまいの症状は著しく消失し.睡眠の質も著しく改善し.頭痛とめまいを根絶する効果を達成した。手術後1ヶ月.心臓超音波検査で心房中隔に異常シャントはなく.ブロッカーは心房中隔の位置にあった。
IV. 注意事項
治療後.患者さんの症状は消失し.長年悩まされてきた問題を解決するお手伝いができたことを嬉しく思います。術後も.初期には安静に留意し.激しい運動によるブロッカーの剥離を防ぐため.激しい運動は控える必要があります。同時に.塞栓症の発生を防ぐため.術後6ヶ月間はアスピリンによる抗血小板療法を内服した。ブロッカーには金属部品があるため.剥離などの事故を避けるため.MRIを行うことは避ける。アスピリン内服期間中は.2-3ヶ月に一度血液ルーチンを見直し.血小板の状況を把握し.過剰な抗血小板療法による出血を避ける必要がある。
V. 個人的見解
成人の原因不明の片頭痛.めまい.あるいは脳梗塞で.神経学的検査をしても明らかな器質的病変がなく.現れた症状を説明できない場合は.心臓超音波検査を行い.左右シャント異常を伴う心房中隔欠損（閉鎖孔なし）の存在が診断されれば.速やかに心房中隔に対処する必要があります。現在.治療はX線透視下または超音波ガイド下での低侵襲な経皮的心房中隔閉塞法が主に行われており.後者はX線透視による損傷がなく.外傷も少ないため.主流となっている。心房中隔閉塞術後は症状が消失し.完治することが可能です。したがって.心房中隔欠損症と確定診断された場合には.合併症の発生を抑えるために.限られた期間の中で適時治療を行う必要があります。