1.レイノー現象とは何ですか？ 人によっては.寒いときに手足の指が白や紫になったり.紅潮したりして.しびれや痛み.灼熱感を伴い.それが熱で緩和される.レイノー現象と呼ばれる現象があるそうです。 また.患者さんによっては.耳や鼻.舌など.体の露出した部分にも同様の変化が見られることが多いようです。 この現象は.寒さや精神的ストレスが引き金となり.悪化することがあります。 レイノー現象が頻発したり.重症化すると.手足の指に潰瘍や壊死を起こすことがあります。 2.レイノー現象はなぜ起こるのですか？ レイノー現象は.四肢の小動脈のけいれんによって起こるもので.本当の原因はわかっていません。 1痙攣性虚血期：手足の動脈が最初に痙攣し.毛細血管や小静脈も痙攣し.皮膚は青白くなる。 2打撲・低酸素期：動脈の痙攣が最初に治まり.毛細血管の血液停滞.低酸素.皮膚はチアノーゼを呈する。 3拡張鬱血期：すべての痙攣が解除された後に.反応性血管拡張と鬱血.皮膚が赤くなり.通常の皮膚の色に変わる。 3.レイノー現象が起こりやすいのはどんな人ですか？ レイノー現象は.妊娠可能な年齢の女性.特に若い女性に多く.免疫性リウマチ疾患；全身性強皮症.全身性エリテマトーデス.ドライ症候群.多発性筋炎.皮膚筋炎など；に合併することが多い。 免疫性リウマチの患者さんの中には.レイノー現象が現れてから数年後に原疾患の症状が現れる方もいらっしゃいますので.レイノー現象でお悩みの方.特に関節痛.口内炎.脱毛.ドライマウス.微熱などの症状を伴う場合は.できるだけ早く病院のリウマチ科に行き.原疾患の早期診断と治療が必要です。 4.レイノー現象が起きたら.どうしたらよいのですか？ まず.レイノー現象の主な原因を見つけることが大切です。 原疾患の早期徹底治療が重要です。 全身性強皮症.全身性エリテマトーデス.ドライ症候群などの患者さんでは.寒さにさらされると関節痛や手足の指が白や紫になるレイノー現象が最初に現れることが多く.これらの症状は自然に治まることもあるので.患者さんはあまり気にしていないことが多いのだそうです。 レイノー現象の患者さんには.原疾患の迅速な診断と治療に加え.内外の要因の影響を避けるようアドバイスしています。 レイノー現象に対する最も重要な治療介入は.絶縁である。 暖かい環境は.レイノー現象の発作の回数や程度を軽減します。 すべての患者は.患肢だけでなく全身の温度を維持する目的で.厚手のゆったりとした衣服を着用する必要があります。 例えば.喫煙の絶対禁止.冷たいものとの接触を避ける.感情的ストレスを避けるなど.促進因子を避ける。 薬物療法：経口カルシウム拮抗薬（ニフェジピン.アムロジピン.チオジアゼピンなど）は.重度のレイノー現象に対する治療の第一選択薬です。 ニフェジピン（心臓性鎮痛剤）10-20mgを1日3回経口投与すると.レイノー現象や虚血性指尖部潰瘍の重症度を軽減することができます。 血管拡張剤：サルビア.低分子デキストランなど血行を良くし.血管攣縮のエピソードを減少させる。 抗血小板剤.抗酸化剤：低用量のアスピリンによる抗血小板療法も有効な場合があります。 局所的な指先の壊死は.抗生物質で治療し.清潔に保つ必要があります。