1.まず探すべきは原因であり.それが見つかれば「二次的」.見つからなければ「一次的」である。 二次症例の多くは.肺高血圧症などの全身症状を伴います。 強皮症がある場合は.指先の潰瘍を伴うことが多いようです。 一次症例は比較的良好で.内部病変を伴わない.しばしば白紫色の冷たい手だけを持つ非常に長い症例となることがあります。 2.レイノー現象があることが判明し.抗核抗体.核周辺微小循環をチェックし.どちらも良好で.状態は比較的良好である。 抗核抗体が陰性であれば.免疫抑制剤の使用を急がず.明確な自己抗体があり.そのうえで標的使用とする。 3.血管拡張療法 ニフェジピンなどのカルシウム拮抗薬や.ACEI/ARB.αブロッカーなどにも一定の効果があります。 4.ボセンタンなどのエンドセリン受容体拮抗薬.ホスホジエステラーゼ阻害剤などの役割がある。 ボセンタンは.全身性硬化症の虚血性指尖部潰瘍に確実な効果があることが示されています。 5.ニトログリセリン外用剤 6.酸化防止剤 抗酸化物質が血管の損傷を改善するというエビデンスがあります。 ビタミンEゲルの外用で指の潰瘍が改善されることを示唆する研究もあります。 7.漢方薬 漢方薬は内服・外用で効果を発揮します。 8.運動。 運動は実はとても重要で.レイノーの手はよく動くはずです。 凍傷やレイノー現象はすべて血管の問題なので.もっと動いて.血行を促進すれば効果があるはずです。