2月4日13時4分.左胸に鋭いナイフの傷を負った若い患者は.同僚によって病院の救急室に運ばれました……13時9分.患者は直接手術室に運ばれました……13時12分.麻酔科医は患者に全身麻酔を完成させました。 気管挿管……13時15分 外科医が素早く患者の胸骨を割り.心膜を切り開いて減圧し.心臓を減圧して心臓破裂を見つけ.出血をコントロールする……13時45分 心臓破裂修復完了.患者は助かった。 ……手術室にいたすべての医療スタッフは.ようやく安堵のため息をついた。 2月4日13時頃.私たちは昼食中.平楼県の26歳の青年が左前胸部を鋭いナイフで刺され.平楼県人民病院の近くで事件が起きたため.誰かが一刻も早く患者を近くの病院に連れて行き.止血するようにと提案したのです。 やってみよう 長年このような患者を救助してきた経験を持つ副主任医師は.すぐに心臓破裂.心膜タンポナーデ.出血性ショックと診断した。 診断が下された。 超音波検査や診断用の心嚢穿刺をする時間もなく.すぐに開心術をして患者の命を救わなければ.いつ救急搬送されてもおかしくないという危機的状況であった。 病院長は.「グリーンチャンネルを開いて.できる限り患者さんの命を救うためにあらゆる手段を講じなさい」と指示した。 医療スタッフは患者を手術室に運ぶために走り.入院手続きや手術前の家族署名など.通常の一連のルーチンワークを省き.一刻も早く開心術を行うために奔走した。 すでに外科麻酔科の医療・看護スタッフは待機しており.直ちに大静脈アクセスの確立.急速な水分補給.麻酔の導入.気管挿管.自己血回収装置の準備.血液のクロスマッチングを行った。 この時.患者は瞳孔散大で心停止に陥った。 胸部外科医が素早く開胸したところ.心膜が高度に膨張しており.直ちに切開して心膜を減圧したところ.大量の血液と血栓が流出した。 さらに詳しく調べると.傷は右心室の前壁にあり.長さ約3cmの縦長の形状で.心膜腔に破れており.心臓破裂から大量の血液が噴出していることが判明した。 医師は冷静かつ巧みに傷口を圧迫する措置をとって一時的に出血を抑え.心拍のリズムに合わせて.右冠動脈を保護するためにテープスペーサーを用いた非侵襲的な縫合で素早く心臓の傷口をフルマットレス縫合し.心臓からの出血はすぐに止まりました。 出血量が多く.心拍が速いため.医師は絶えず拍動している心臓の心筋破裂傷の縫合修復を完了させることが困難でした。 さらに調査を進めると.刺し傷は左胸壁に刺さり.左側第5肋骨の軟骨を破り.胸腔内に多量の血液が溜まっていることが判明しました。 その後.自己血輸血.胸壁拡張術.胸腔閉鎖ドレナージが行われました。 2時間40分後.手術は無事終了した。 心拍数は100回/分まで下がり.血圧は120/86mmHgまで上昇し.患者のバイタルサインは徐々に安定した。 患者はついに死線から引き戻されたのである。 麻酔からの蘇生後.ICUに入院して監視と治療を行い.2日後に再び胸部外科病棟に移された。 術後3日目には食事ができるようになり.ベッドから起き上がれるようになった。 その後.心臓外科のスタッフによる丁寧な治療とケアの結果.2月26日に切開部が治癒し.完治して退院されました。 心臓破裂は胸部外科における急性かつ重大な病態であり.死亡率が非常に高く.蘇生成功率も非常に低い。 病院に到着する前に亡くなる患者さんも少なくありません。 この患者さんの成功の鍵は「速い」という言葉です。速達.速診.速手術室への入院.速麻酔.速手術.速輸液と輸血.すべての段階が速くなければなりません。 また.高度な責任感.技術.対応力が要求されます。 また.救急.重症.重篤な患者の救護における中央病院の救急処理能力.病院の総合力.管理レベルを十分に反映している。