卵巣がんの病理学と分子病因論の進歩により.臨床医は卵巣がん予防のための提言を行うことができるようになりました。 “卵巣がんをいかに予防するか “に関心があります。 オクラホマ大学健康科学センターStephenson Cancer Center.Joan氏
L. ウォーカー医学博士の言葉です。 “現在.遺伝子検査を受けている女性はあまりにも少ないが.検査を受ければ.その結果に基づいて家族が予防手術を受けるかどうか判断できるようになる。” 1.上皮性卵巣癌の患者さんは.遺伝子検査を受けるべきです。 これには.女性の生涯の卵巣がんや乳がんのリスクを高める2つの遺伝子変異であるBRCA1およびBRCA2遺伝子の検査も含まれますので.必要に応じて.患者さんのご家族も遺伝子検査を受けたり.関連する腫瘍のリスクを低減する方法について相談することが可能です。 2.経口避妊薬ピルは.BRCA遺伝子変異を有する女性および平均的なリスクの女性において.卵巣がんのリスクを低減することができます。 女性は.潜在的なリスクと利益を比較検討するために.ピル服用の禁忌と副作用について説明されるべきです。 3.卵巣がんに関連する遺伝的リスクの高い35歳から40歳の女性は.卵巣がんの発症リスクを減らすために卵管卵巣摘出術（卵巣摘出術）を受けるべきです。 卵巣がんの遺伝的リスクが高く.卵管卵管切除術を希望しない女性でも.出産経験があれば.卵管卵管切除術を検討する必要があります。 5.卵巣がんのリスクが平均的で.出産経験のある女性は.子宮摘出.その他の骨盤内手術.卵管切除術などの避妊手術が検討される場合があります。 卵巣がんには2つのタイプがあり.1型はがんの初期に現れる傾向があり.発生率はかなり低く.2型は病気の後半に現れ.卵巣がん関連の死亡原因のほとんどを占めています。 研究者たちは.卵管切除術が2型卵巣がんのリスクを減らす可能性があると考えています。 2型がんの多くは.卵管の上皮細胞腫瘍から発生するという証拠があります。 「現時点では.卵巣がんはまだ比較的まれながんであるため.一般の人々に対して卵巣がんを予防するための推奨事項はない」とWalker氏らは書いている。 “卵巣がんの発生における卵管の役割に関する新たな理解により.卵管を切除することで卵巣がんを予防できる可能性が高まることを提案します。” iodiceらは.18のレトロスペクティブケースコントロール研究を含むメタ解析を行い.BRCA1およびBRCA2変異保有者が経口避妊薬ピルを使用した場合.卵巣がんのリスクが半減することを示しました（総相対リスク＝0.5％.相対リスク＝0.5％）。
0.5；95%信頼区間.0.33 -。
-0.75). また.長期間の経口投与により.さらなる効果が得られました（相対リスク＝0.64.95％信頼区間.10年間の追加投与ごとに0.53～0.78）。 これまでの研究で.BRCA1またはBRCA2変異を持つ女性にとって.卵巣がんのリスクを低減する最も効果的な方法は卵管卵巣摘出術であることが示されています。 著者らの推奨は.卵巣がんのリスクを70％から85％.乳がんのリスクを37％から54％.悪性腫瘍による死亡のリスクを減少させることが示されました。 ウォーカー
女性は自分の健康を管理し.正常な体重を維持し.運動し.出産適齢期を終えるまでピルを服用すべきです」とウォーカーは結論づけた。 “家族歴を把握し.リスクを知り.リスクを減らすための対策をとることが重要です” 米国癌協会最高医学責任者のW.Brawley博士は.腫瘍リスク低減戦略の対潜在リスクについて考慮する必要があると論説で述べている。 ”ほとんどすべての医療介入は.何らかの害をもたらす可能性がある”
ブローリーはこう書いている。 「腫瘍の予防的介入の有効性を評価する場合.介入の可能性のある利益と害を比較検討することが重要である。 評価基準が多岐に渡ることが多いため.困難な場合が多い。” 女性の約1.3％が生涯に渡って卵巣がんを発症すると言われています。 比較的まれな悪性腫瘍であることを考慮すると。
卵巣癌のリスクが高い患者への推奨は.最も効果的であるとしか言えない.とBrawley氏は書いている。 SGOは.卵巣がんと診断されたすべての女性が遺伝カウンセラーに相談し.関連する遺伝学的検査を受けることを検討し.その家族も関連するカウンセリングを受けることを検討するよう勧告しています。”と述べています。 ブラウリーはこう付け加える。 「遺伝学的検査は.適切な遺伝学的カウンセリングに先行させるべきである」とBrawley氏は書いている。 「一般に.医師は患者に遺伝的リスクを説明する訓練を受けていません。 しかし.患者が関連する予防的介入の使用について十分な情報を得た上で決定するためには.関連する遺伝子の解釈が必要である。” — キャメロン
ケルサル