脳梗塞の緊急治療には、アルテプラーゼなどの血栓溶解薬、アスピリンなどの抗血小板凝集薬、ヘパリンなどの抗凝固薬がある。
1.血栓溶解薬：急性脳梗塞が発症した場合、医療機関を受診するまでの時間が重要である。 現在認められている血栓溶解療法のタイミングは発症後4.5時間以内である。 この間に血栓溶解療法の危険性を評価し、明らかな禁忌がなければ早期に血栓溶解療法を行う。 アルテプラーゼなどで行う。
2.抗血小板薬：急性脳梗塞発症後48時間以内のアスピリン内服は、患者の死亡率や後遺症を有意に減少させ、再発を抑制する。 血栓溶解療法の適応を満たさず、禁忌のない脳梗塞患者には、発症後48時間以内にアスピリンを経口投与し、血栓溶解療法を行った患者には、血栓溶解療法後24時間以内にアスピリンなどの抗血小板凝集薬を使用する。
アスピリンに耐えられない患者やアスピリン抵抗性の患者には、クロピドグレルのような他の抗血小板凝集薬を考慮することができる。
3.抗凝固薬：急性期における抗凝固療法については議論がある。 現在のところ，抗凝固療法は脳梗塞患者の死亡率や障害率を低下させることはできないが，脳梗塞の再発率や肺塞栓症や深部静脈血栓症の発症率を低下させることができると考えられている。 そのため、抗凝固療法は適応に応じて選択的に行う必要があり、一般的に使用される薬剤としては、通常のヘパリン、ワルファリン、低分子ヘパリンなどがあります。
薬剤は医師の指導のもとに使用し、気分が悪くなった場合は直ちに医師の診察を受けてください。