正常な男児は.10〜12歳頃に身長の伸びの加速.陰毛の成長.精巣の肥大など思春期の兆候が現れ始める。 これらは.通常の思春期の変化です。 ごく一部の男性では.思春期が遅れ.18～20歳まで思春期が来ないこともあります。 これらは正常な変動であり.まだ病気とは言えません。 しかし.思春期になっても.陰茎や睾丸の肥大.陰毛の成長.さらには子供の声の変化も見られず.何の兆候もない思春期の子供もいる。 これらは「思春期の未熟さ」の表れである。 思春期不全の子どもは.病院での診断と治療が必要です。 思春期不全の原因としては.カルマン症候群.低ゴナドトロピン性性腺機能低下症.クラインフェルター症候群.精巣機能不全などが挙げられます。 以下.これらを個別に説明します。 カルマン症候群：思春期の未熟さを示す臨床像で.低嗅覚や嗅覚の喪失を伴う。 思春期未熟児の患者さんにまず聞かれるのは.「においがわかりますか？ カルマン症候群では.患者さんの3分の1が遺伝子変異を有し.3分の2の患者さんでは正確な原因はわかっていません。 アンドロゲン補充療法をルーチンに行うと.患者さんは男性らしさの正常な兆候を示し.将来的に正常な性生活を送ることができるようになるのです。 FSHとLHの補充療法を行えば.精巣の成長・発育が促進され.ほとんどの患者さんが不妊症の問題を解決することができます。 この治療法は.国産薬を選択した場合.1ヶ月あたり600〜800円の費用で済む安価なものです。 プレミアムドラッグを選択した場合.費用は月々3,000円程度です。 また.LHRHポンプ療法という選択肢もあります。 ポンプが3万円強.薬代や消耗品代が月1,000円程度です。 性腺機能低下症：視床下部の病変により.精巣の成長発育を促進し.アンドロゲンと精子の生成を促すホルモンであるFSHとLHが下垂体から分泌されなくなることで起こる症状です。 本疾患の治療は.カルマン症候群の治療と同様です。 アンドロゲンは.患者さんが思春期のプロセスを完了させ.将来的に正常な性生活を送れるようにするために投与することができます。 不妊症に関しては.ほとんどの患者さんがHMG（またはFSH）とHCGの注射で治療することができます。 通常.1～2年の治療が必要です。 良好な結果を得た患者の中には.治療後約9ヶ月で精子が作られるようになる人もいる。 多くの患者さんでは.精子を作るのに1.5年の治療期間が必要です。 このような患者さんに対して.GnRHポンプを用いた治療がコンコルディア病院で可能になりました。 クラインフェルター症候群：「クラインフェルター症候群」とも呼ばれ.精巣自体の病変が原因で起こります。 これらの患者さんは.思春期の程度は様々ですが.精巣内の精索静脈瘤の硝子体形成性変性により.精子と精巣内のアンドロゲン産生が減少しています。 これらの患者は通常.47の染色体を持ち.XXYが優勢で.その他様々な亜型がある。 このような患者さんでは.アンドロゲン補充療法により.正常な男性的表現を取り戻し.正常な性行為ができるようになります。 しかし.ほとんどの患者さんは.精巣自体が作り出す病変のため.精子を作ることができず.生殖能力を失ってしまうのです。 薬物療法は基本的に生殖能力を回復させるものではありません。 その他.性腺機能低下症を引き起こす精巣疾患としては.ムンプスウイルス感染症の合併による精巣の炎症.外傷による精巣の損傷.放射線療法.化学療法などがあります。 これらの原因はすべて.男性のアンドロゲンレベルの低下につながる可能性があり.状態によってはアンドロゲン補充療法を検討する必要があります。 アンドロゲン補充療法では.アンドロゲンが様々な生化学的指標と骨密度に重要な影響を与えるため.身長.体重.様々な生化学的指標と骨密度の変化を定期的に監視する必要があります。 さらに重要なことは.患者の心理的な幸福と自信の育成に注意を払うことである。 これらの患者さんは.思春期の発達が正常でないため.自尊心が低いことが多いのです。 適時のアンドロゲン補充療法は.心理的サポートや自信の回復と同様に.患者さんの人生に大きな影響を与えることができます。