インスリンポンプで治療を受けている糖尿病患者も.血糖値に異常をきたすことがあります。 血糖値に異常がある場合.その原因をどのように調べればよいのでしょうか？ ポンプに関係のないもの.ポンプに関係のあるもの：（1）病気.感染症.外傷.大きな精神的ストレス.発熱など（2）激しい感情の変化（3）女性の生理現象：妊娠中期から後期.月経など（4）食前の大量インスリン注射忘れ.食事（特にポンプを使用したばかりの患者さん）。 (5)低血糖後の食べ過ぎで血糖上昇が著しく長引く (6)特定の薬剤（グルココルチコイド.利尿薬.プロゲステロン.サルシン系抗生物質など）を服用した後 (7)グルコースメーターの操作ミスや誤作動 まず自分自身の原因から問題.原因がはっきりしていれば.高血糖＋インスリンダウンはそれである。 2.ポンプに関連する要因：上記の要因がなければ.ポンプに関連する要因を考えることができます。 まず.血糖値の変化パターンを血糖値の特徴によって2つの状況に分けます：1）血糖値が高い.低い.高血糖と低血糖がある。 血糖値が高い場合と低い場合ですが.血糖値の変化パターンがあるかないかで次の2つのケースに分けます。 例えば.午前中に血糖値が高く.午後に血糖値が低くなる場合.これを規則的なパターンと呼ぶ。 このような規則的な血糖値の変化は.患者のインスリン投与量と関係があるはずで.インスリン投与量を再調整する必要がある。 (2) 血糖値に規則的な変化がない。 例えば.今朝は高値.明朝は低値というようなパターンである。 このような不規則な血糖変動は.患者の食事や運動と関係があるはずで.食事を調整すべきである。 2) 血糖が高いままで.インスリンを加えても下がらない。 血糖値と薬剤交換時期の関係から.（1）カテーテルとインスリンを交換した直後に血糖値が上昇し.インスリンを追加しても血糖値が下がらない場合と.（2）カテーテルとインスリンを交換した直後に血糖値が上昇し.インスリンを追加しても血糖値が下がらない場合とがある。 (1)輸液カテーテルとインスリンを交換した直後に血糖が上昇し.インスリンを追加しても下がらない。 このような場合.A.針が皮下に完全に留置されていない.B.リザーバー後端.リザーバーとカテーテルの接続部.カテーテルシャントからの漏れがある.C.皮下結節に留置されている.D.インスリンの失敗.などが考えられる。 (2) 注入カテーテルとインスリンを交換した後.最初は血糖値が比較的安定しているが.数日後に上昇する。 このような場合に考えられる原因としては.針留置部位の硬い結び目などがインスリンの吸収に影響していることが考えられる。