中医学における下肢潰瘍の鑑別診断について

下肢潰瘍の多くは静脈性潰瘍であるが.それ以外の原因による潰瘍にも注意を払う必要がある。 以下の疾患を確認する必要がある:1.結核性潰瘍は.漢方では結核性潰瘍と呼ばれ.しばしば他の部位に結核の既往がある。 病変は最初.赤褐色の丘疹で.中央に深い壊死性潰瘍があり.縁はギザギザの水中縁で.敗血症様の膿が観察され.潰瘍の周囲は紫色を帯びる 潰瘍は頑固で長期間治癒しない。 このタイプの潰瘍は.抗結核治療との併用が効果的です。2.癌性潰瘍.原発性皮膚癌は.経時的にポリポーシスが悪性化することで生じます。 潰瘍の縁はクレーター状で不規則に巻き上がり.触ると硬く.色は薄い灰色で.その基部は出血しやすく.癌性潰瘍は治りにくい;3.放射線潰瘍.放射線焼跡様の外観がはっきりしていて.病変は放射線照射部位に限られ.しばしば複数の小潰瘍が一つに融合し.周囲の皮膚は色素沈着や小さな白斑が点在し.損傷した皮膚や基部にはっきりとした硬さがある。 放射線潰瘍は極めて頑固で.なかなか治らない。 4.糖尿病性潰瘍:長期間コントロールされていない高血糖は下肢潰瘍になりやすく.血液生化学検査で確認することができる。