中高年の方が膝の脱力を訴えて来院されることが多いのですが.脱力が先で痛みが出るのか.痛みが先で脱力が出るのか.ほとんどの方がわからないそうです。 どうなっているんだ？ カルシウム不足なのでしょうか？ 今日は.メイちゃんがこの謎を解いてくれるよ。 若者が激しい運動（長距離走.サッカーなど）をした後に筋肉痛になるような脱力感とは異なり.適時の水分補給ができずに過剰に体液が失われることで起こる電解質異常です。 主な原因としては.1.スポーツ外傷 半月板損傷は.下肢に体重をかけ.足を固定し.膝を少し曲げた状態で.急に膝を過度に内旋・外旋させると（バドミントンやバスケットボールで攻撃・防御時によく起こる）.半月板断裂を起こすことがあります。 半月板損傷は.平坦に歩くと圧痛があり.時には関節痛.運動制限.動くとポキポキ鳴るなどの症状が見られます。 2つ目は膝の靭帯損傷で.膝は少し曲げた状態では比較的不安定なため.急激な外力で外反や内反が起こると.内側・外側側副靭帯や十字靭帯を損傷する可能性があります。 そのため.膝関節が不安定になり.負傷した脚に力が入らなくなるのです。 怪我した足に力が入らない.歩く回数がやわらかくなる.膝関節にズレ感がある.一部が腫れてくるなど.明らかにおかしい。 2.慢性関節疾患 外傷や長期の摩擦により脂肪パッドが鬱血.肥大.炎症を起こし.膝蓋靭帯と癒着を起こすと.脂肪パッドの歪みが生じ.膝の動きが制限されることがあります。 この症状は.30歳以上の.歩いたり.ハイキングしたり.しゃがんだりすることが多い人に起こります。 患者さんは膝関節に痛みを感じ.圧痛があり.完全に伸ばすと悪化しますが.関節の動きは制限されず.労作後に症状が顕著に現れます。 また.外傷や使いすぎによる慢性的な滑膜炎や膝関節の滑膜ヒダの異常肥大は.関節腔内にクレソンのように浮いている滑膜が突然関節の間に挟まり.大量の液体が発生し.膝関節に圧痛や腫れ.痛み.連動を感じる「滑膜インパクション」を引き起こすこともあります これは通常の活動に影響を与える可能性があります。 これらの炎症因子が膝周辺の軟部組織を刺激すると.筋肉が急に痙攣して関節が柔らかくなり.場合によっては動いている関節に摩擦音が発生することもあります。 重症の場合は.膝が反転変形し.内側に痛みが出ることもあります。 また.若い人に起こる膝蓋骨と大腿骨の間の軟骨病変で.膝蓋骨の軟骨の表面が凸凹になり.時には先天性の膝蓋骨脱臼を起こし.軟骨が早期に変性・消失して膝が痛む「軟骨軟化症」という病気があります。 膝の片側または両側に定期的に圧痛が起こる場合は.片麻痺や筋力低下につながる脳血管障害を除外するため.病院での検査が必要で.多くは上記の骨や関節に関連した問題であることがわかります。 身体検査.レントゲン写真.あるいはMRIなどで原因を明らかにすることが期待されます。 それでも診断がはっきりしない場合は.レンズが非常に小さく.ライトガイドファイバーに取り付けられているため.関節鏡検査という信頼できる別の治療法があります。 麻酔だけでごく小さく切開することで.関節腔を挿入して可視化し.病変部を直接見ることができるため.関節内損傷の診断率は98％以上となります。 さらに.滑膜増殖症や骨棘の除去.損傷した半月板や十字靭帯の修復などを行うことができ.合併症や後遺症が少なく.優れた手術結果を得ることができるのです。 大半の患者さんは.手術の翌日から歩けるようになります。 通常.手術後3～5日で退院となります。 傷は術後7日で自然に治ります。 現在.米国では年間200万～300万人の患者さんが関節鏡視下手術を受けており.その成功率は95％以上と言われています。 クリントン大統領は関節鏡視下ACL再建術を受け.現在では関節疾患に対して低侵襲の関節鏡視下手術が選択されています。