”XO “は身近な外国産のワインで.昔の王様の感謝堂ではツバメの一種だったが.中国経済の発展と人々の生活水準の向上に伴い.次第に多くの一般家庭にも飛び火してきた。 しかし.ワインの話ではなく.赤ちゃんの下肢の奇形を示す不思議で重要なサインである「X脚・O脚」の話です。 X脚.通称「外反母趾」は.自然に脚を伸ばした状態や立った状態で両膝が触れたときに.足首の関節の内側がくっつかない「膝関節脱臼」という病態のことです。 足首の間隔とは.この時の足首の内側の関節の間隔のことです。 両下肢を表にすると.両下肢が「X」字になることから.X脚の由来となった。 “K “字型の脚。 O脚とは.一般に「反り脚」「丸脚」「内八文字」と呼ばれるもので.医学用語では「内反膝」といい.外反母趾やX脚とは逆の意味です。 今度は.ニースペースという新しい名前を教えてあげましょう。 膝の間隔とは.この時の膝関節内側の距離のことです。 下肢を内側に折り曲げると.脚の間にO型の隙間ができるため.「O脚」と呼ばれるようになった。 下肢を片側だけ内側に向けると「D」の字になるので.「D型脚」と呼ばれる。 先ほど紹介した2つの用語は覚えていますか？ 足首の間合いと膝の間合い。 この2つの用語は.倒立膝と外転膝の指標となるものです。 膝の間隔と足首の間隔が75px以下の場合は軽度.3～250pxの場合は中等度.250px以上の場合は重度となります。 これは.赤ちゃんが「内反膝」「外反膝」になっているということでしょうか？ 答えはわかっているはずだ.もちろん違う。 臨床統計によると.赤ちゃんの下肢は生後1年で外反し.2年でO脚になるのが正常とされています。 私たち親は.赤ちゃんが膝を内側に曲げているのか.外側に曲げているのか.どうやって調べたらいいのでしょうか？ 新生児や小さな幼児は.軽度から中等度の膝の反転があるのが普通です。 2～6歳の子どもは発達性膝関節症の傾向があり.軽度から中等度の膝関節症は生理現象ですが.重度の膝関節症の赤ちゃんは両膝がぶつかるため.ふらついた歩き方になり.転ばないように足を離して歩くことが多くなります。 疲れやすく.他の赤ちゃんに比べて歩く距離が短く.短時間でも抱っこが必要な傾向があります。 倒立膝.外転膝の治療法について教えてください。 お母さん.お父さんの一番の関心事は.倒立膝や外反母趾をどう治療するか.特に手術を避けるために良い保存療法はないかということです。 手術以外の治療法としては.長下肢装具を使用するのが一般的だが.多くの親は効果がないことを知っており.避けるべきと考える。 長下肢装具の治療は.3～6ヶ月ごとに見直す必要があるが.見直しのたびにX線撮影が必要になるとは限らない。 膝の内反・外反を引き起こす代謝・内分泌疾患の場合.装具の治療効果が不明確で.違和感が多く.後遺症が残ることもあります。 保存的治療が効かない場合は手術が必要です。 膝関節内反症は.赤ちゃんの年齢が高く.骨が硬く.膝の間隔が250px以上ある場合に手術を行い.膝関節外反症は装具が有効でない場合に手術が必要です。 具体的な手術方法はたくさんありますので.ここでは割愛させていただきます。 もちろん.多くの親御さんは.病的な膝の倒立や外反母趾とは何か.など多くの疑問を持っているでしょう。 時間の都合上.ここで簡単に紹介します。逆子や外反の多くは発達性で.乳児期や小児期のくる病が原因であることも少なくないようです。 病的な膝関節内反・外反の原因としては.骨代謝・内分泌障害.骨発育障害.非支給性関節炎.外傷性.その他の原因の5つに大別されます。 カテゴリー1：膝の内反・外反の骨代謝と内分泌の原因。 例えば.くる病：ビタミンD欠乏性くる病.腸（腹）性くる病（＝腹部臓器疾患による吸収不良によるくる病）.腎性くる病（＝喪失量が多すぎることによるくる病）.非ビタミンD欠乏性くる病.先天性くる病などである。 2つ目は.「骨形成不全症」とも呼ばれる骨の発達障害で.多くの人が遺伝的疾患とみなしているものです。 カテゴリー3：非浸潤性関節炎による膝関節の外反母趾。 ビグミー」や「関節リウマチ」などがこれにあたります。 カテゴリー4：外傷性内反膝.外反膝。 主な原因は.骨端部損傷.膝関節への骨折.下肢骨端部骨折です。 カテゴリー5：膝の内反・外反のその他の原因。 例えば.脳性麻痺.異常な力による引き膝倒立.結核や感染症などによる膝関節直下の破壊的病変.脛骨内反とも呼ばれる骨端症.思春期膝倒立などです。 赤ちゃんの一歩一歩が素敵な明日につながるよう.重症の内反膝.外反膝が見つかったら.早期確定診断.早期治療のため.病院を受診することをおすすめします。