女性の卵巣は.人間の生殖のための種である卵子を提供するだけでなく.女性の特性を維持し.妊娠を維持するための女性ホルモンを分泌する役割を担っています。 妊娠と卵巣嚢腫が合併した場合など.卵巣が病気でも働き続けなければならない場合がある。 卵巣嚢腫と妊娠が組み合わさった場合などは.卵巣が働き続けなければならないこともあり.対処が難しく.妊婦と胎児の両方を考慮する必要があります。 ですから.妊娠を計画している女性は.妊娠前に十分な検査をすることをお勧めします。 卵巣腫瘍と妊娠の共存は珍しいことではなく.100～8,000回の妊娠に1回の割合で発生し.その大部分は良性腫瘍で.症例の95～98％を占めています。 管理が混乱し.母子の両方に関係するため.深刻に受け止められています。 妊娠中の卵巣の良性腫瘍は.成熟嚢胞性奇形腫と漿液性（または粘液性）嚢胞腺腫に最も多い。 女性の毎月の月経をコントロールする卵巣の排卵過程は.卵巣を破壊する犯人の1つであり.妊娠は卵巣にとって最良の保護の1つであると言えます。 妊娠期間中.卵巣は排卵を停止し.休息をとります。 このように.妊娠というプロセスは子孫を残すだけでなく.卵巣腫瘍の天敵でもあるのだが.妊娠によってがんを予防するというのは明らかに不合理である。 逆に.卵巣腫瘍も妊娠の敵であり.妊娠初期.中期.後期において妊娠に影響を及ぼす可能性がある。 妊娠初期には.腫瘍が骨盤内に埋没して子宮を異常な位置にしたり.子宮収縮を促したりして自然流産を誘発することがあり.妊娠中期には.子宮が増大し.活動性の卵巣腫瘍が先端捻転を起こしやすくなり.捻転後の激しい腹痛やそれに伴う外科手術の必要性から流産や早産を引き起こすこともある。 妊娠後期において.腫瘍が大きく子宮を圧迫している場合.胎位異常を引き起こし.胎児の頭が骨盤内に入らないことがある。 妊娠中の身体の生理的変化も卵巣腫瘍に影響を及ぼし.好ましくない状況へと発展する可能性があります。 妊娠中の骨盤のうっ血は卵巣への血液供給を増加させ.腫瘍は急速に成長する可能性がある。妊娠中.子宮容積の増加とその位置の変化は卵巣腫瘍の捻転を引き起こす可能性があり.分娩時の押し出しは腫瘍の破裂を引き起こす可能性がある。 さらに.妊娠中の子宮の増大は.しばしば卵巣腫瘍を発見しにくくし.腫瘍の診断と治療を遅らせる。 このように.妊娠とがんを扱う際にはしばしばジレンマが生じる。 妊娠が成功することを願う一方で.腫瘍の治療が遅れないことも願う。 生存可能な胎児の段階まで妊娠を継続することは.腫瘍の予後に影響するのか？ 腫瘍は胎児にどのような影響を与えるのか？ 腫瘍の治療は胎児にどのような害をもたらすか？ 今回の妊娠を中止した後の将来の妊娠の可能性は？ 手術に最適な時期はいつか？ などです。 医師は患者やその家族と相談し.長所と短所を比較検討して治療方針を決める必要がある。 まず.妊娠中に発見された骨盤内腫瘤に注意を払い.悪性腫瘍の診断を遅らせないようにする。 具体的な原則：①妊娠と合併した卵巣腫瘤の場合.直径が5cm未満で.検査で徐々に縮小するようであれば.生理的嚢胞とみなして対処する必要はない。 腫瘤の直径が5cmを超える場合は.捻転などの合併症の有無にかかわらず.妊娠16週前後に腹腔鏡手術または帝王切開術を行う。 適切な時期に手術を行うことによってのみ.合併症を回避し.悪性腫瘍の発見を間に合わせることができる。 一般に.妊娠中期の手術は妊娠初期に比べて流産を誘発する可能性が低く.麻酔薬やその他の薬剤が胎児の発育に与える影響も少ないとされている。(iii) 腫瘤が硬く.結節性.固定性.両側性の場合.特に悪性と断定できない場合は.妊娠月齢にかかわらず帝王切開を行うべきである。 また.腫瘍の捻転.破裂.感染を合併している場合や.急性の腹痛.吐き気や嘔吐.さらにはショックを伴っている場合は.直ちに手術が必要である。 次に.妊娠中に手術することになった場合.手術中に骨盤腔と腹腔の総合的な検査が必要であり.切除した腫瘤は肉眼で悪性と初期判断し.凍結切片にして迅速病理検査に出して腫瘍の良性・悪性を判断し.疑わしい組織の総合的な検査と切除は迅速病理検査に出して初期診断と組織学的分類を判断することが必要であり.これは医師が行うべきことであるが.あまり説明することではない。 最後に.妊娠を計画している女性には.妊娠前の精密検査が必要である。 少なくとも骨盤超音波検査と.必要であれば腫瘍マーカー（CA125.CA199.CEA.AFPなど.腫瘍があると血中濃度が上昇する特定の物質）の血液検査を行う必要がある。 一般的に.妊娠していない場合は直径5cm以上の卵巣嚢腫は手術が必要とされていますが.妊娠を計画している女性の場合は基準が少し厳しくなり.暫定的に4cmとされ.腫瘤の中身が液体（嚢胞と呼ばれる）であっても手術を行う必要があり.腹腔鏡手術や低侵襲手術が最適とされています。 ただし.腫れの直径が4cm未満であっても.繰り返し検査しても消えない固形成分がある場合は.妊娠後に腫瘍が大きくなる危険を避けるため.妊娠前に対処する必要があります。 結論として.妊娠前に卵巣腫瘍をチェックし.除外することが.時限爆弾を解除し.妊娠期間を安全かつ幸せに過ごすために最善である。