冠動脈バイパス手術後.冠動脈病変の出現や橋渡し血管の閉塞を予防・遅延させ.冠動脈バイパス手術の長期的な有効性を確保するため。 良好な退院療養指導とフォローアップを行い.患者さんの心機能や全身の回復状況を把握し.術後の回復を早めるための生活・治療指導は見落としてはならないフォローアップ業務であり.術後の患者さんが健康な生活習慣を身につけることが重要であります。 I. 情報提供の協力 患者さんの入院中のコミュニケーションを強化し.看護師と患者の良好な関係を確立する。患者さんの性別.年齢.教育レベル.生活習慣に応じて.健康教育を通じて.患者さんとそのご家族が関連疾患の知識や日常生活の健康管理について理解するようにします。 入院後.手術中.手術後.退院後の患者さんの生活や治療を体系的に指導する。 患者さんは.入退院後の規則正しい生活.禁煙・禁酒.十分な睡眠の確保.快適で静かな環境での休息.部屋の適温と新鮮な空気の確保.気候に応じた衣服の追加・削除.楽しい気分の維持.狭心症の原因となる誘因を避けること.などが大切です。 過活動.過労.感情的ストレス.過食.寒さなどの誘因を避ける。 特に腸を開かせることが重要で.1～2回/日を確保し.必要に応じて下剤を服用し.無理な排便を避けることが大切です。 食事療法 回復期には.通常.カロリー.タンパク質.ビタミンの摂取量を増やす必要があります。 冠動脈バイパス術は.冠動脈の閉塞による心筋虚血を治療するだけで.冠動脈疾患の原因を治療するものではない。 したがって.高脂血症の食事コントロールに注意することは.冠動脈や術後の再閉塞を予防し遅らせるための最も重要な対策の一つである。 日常生活では.ダイエットマッチングと科学的な食事に注意を払い.肥満の患者は総摂取カロリーを減らし.高脂肪の患者は低脂肪食にすることです。 コレステロールを含む動物性脂肪を少なくする：例：動物のレバー.脳.腎臓.魚卵.クリームなど。 微生物を含む食品を多く摂る：例えば.新鮮な野菜.果物.植物性タンパク質.特に大豆タンパク質を増やすとよいでしょう。 高血圧や心不全を合併している場合は.減塩食を心がけ.食塩の摂取を制限する必要があります。 最初は部屋や家の中を歩き回ったり.歩くときに物を持ったりすることができます。 ウォーキングは.血行を良くし.筋肉や骨の強度を高める効果があります。 運動やエクササイズ中に息切れや喘息.疲労感が生じた場合は.直ちに中止してください。 V. 傷の保護と管理 手術後数週間以内に.程度の差こそあれ.傷口に痛みが生じ.局所的に赤みが生じますが.一定期間後には症状は消えます。 冠動脈バイパス移植を受けた患者さんは.通常.脚に全開口部があるので.安静時や座っているときは.下肢を高くして脚の不快感や腫れを軽減する。 また.頻繁に歩き回ることで深部静脈からの血液還流を促進し.移植した血管の脚の腫れを軽減・回避することが必要です。 胸や足の傷口に違和感があり.激しい痛み.赤みや腫れ.傷口からの分泌物がある場合は.できるだけ早く医療機関を受診してください。 抜糸後1週間程度は.傷の治りがよければきれいな水と石鹸で洗ってもかまいませんが.清潔に保ち.完全に治るまでは水泳や投球スポーツはせず.外用クレンザーやタルカムパウダーなどを傷につけないようにしましょう。 VI.仕事 退院後4～6週間経過したら.術後の気力・体力の回復状態や.行う仕事の期間・強度に応じて.仕事復帰の可否を検討する。 VII.薬剤指導 冠動脈バイパス術後.患者は硝酸塩.カルシウム拮抗薬.ベータブロッカー.メトプロノールなどの血管拡張薬.アスピリン.クロピドグレルなどの抗凝固薬.ジゴキシンなどのジギタリスを一定期間飲み続ける必要があることがよくあります。 薬は医師の処方に従って服用し.適当に飲むのをやめないでください。 狭心症の発作を防ぐために.外出時にはニトログリセリンを携帯してください。 痛みが30分以上続き.薬が効かない場合は.心筋梗塞の発生を考え.治療や救助が遅れないよう.早めに医療機関を受診してください。 高脂血症や高血圧症などの他の病気を併発している場合は.関連疾患の発症を抑え.冠動脈手術後の完治を図るため.医師の指示に従って脂質低下薬や血圧低下薬の服用を主張する必要があります。 冠動脈バイパス手術の治療特性に応じて.心理的・生理的ケアを実施しながら退院指導と退院後のフォローアップ業務に力を入れ.退院前に適切な治療と詳細かつ包括的な検査を受けられるだけでなく.退院後に起こりうる問題を早期に発見し.適時治療を受けることで合併症を防ぎ.患者のQOLを向上させることを目指しています。 患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）が向上します。 退院後は半月に1回.状態に応じて徐々に1～2ヶ月に1回に減らし.手術後は3～6ヶ月に1回.全体的に見直す必要があります。 すべての患者さんの一日も早い回復を願っています。