1.冠動脈性心疾患とは？ 冠動脈疾患とは「冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患」の総称であり.冠動脈壁のアテローム性動脈硬化性プラークが冠動脈内腔の一部または全部を閉塞し.冠動脈が狭窄して血流が阻害され.心筋虚血が発生することを基本病変とする。 その結果.狭心症発作が起こると.(1)心筋細胞が虚血し.収縮力が弱まる。 (2)心筋細胞の壊死は.心筋細胞の収縮機能を失わせ.臨床的には心筋梗塞として知られる。 心筋細胞の壊死は.乳頭筋の破裂.心室間隔の穿孔.心室壁の破裂につながる。 (3)心筋細胞は壊死も収縮もしないが.「心室壁腫瘍」を形成することがあり.これは心臓機能に重大な影響を及ぼす。 2.冠動脈疾患の症状は？ 冠状動脈性心疾患には多くの症状があるが.一般的な症状は以下の通りである：1.臨床データ このグループの症例は5例で.年齢は36～70歳（平均53.8歳）.そのうち男性が4例.女性が1例であった。手術前の病歴と胸部薄層CT検査により.5例が慢性閉塞性肺気腫と診断され.4例がヘルペス性肺気腫.1例が同種肺気腫であった。 女性1例は右側気胸を伴う統合じん肺.男性1例は左側液性気胸を伴う両側珪肺統合じん肺.男性1例は左側破壊肺を伴う右側気胸統合じん肺.1例は左側気胸統合じん肺であった。 米国国際医学研究評議会による改訂された呼吸困難指数によると.4例がグレード5.1例がグレード4であった。 全例が術前3ヵ月以上5年以内に呼吸器内科で保存的治療を受け.合併気胸の症例は閉鎖式胸腔ドレナージを行った。 術前に持続的酸素吸入を要した症例は4例.間欠的オンデマンド酸素吸入は1例であった。 全例.自力でのケアは不可能であった。 患者の術前の肺機能.末梢酸素飽和度（非侵襲的）.血液ガス分析（酸素吸入なし）の結果を別表に示す。 2 結果 この群で手術死亡はなかった。 術後空気漏出までの期間中央値は2.5d.挿管までの期間中央値は5dであった。 術後の患側肺感染2例.急性心筋梗塞1例は積極的治療により治癒した。 術後1～8ヵ月の経過観察率は100％であり.気胸の再発や死亡例はなかった。 呼吸困難指数は3例がグレード3.2例がグレード2であった。 術後の肺機能.動脈血ガス分析は術前と比較して有意に改善した。
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