頭蓋内血管の動脈硬化性狭窄はわが国における脳梗塞の主な原因であり.通常.高血圧.高脂血症.糖尿病.喫煙などの危険因子を有する患者に発症する。 脳梗塞の前に一過性脳虚血発作（TIA）を起こす患者もいる。 このような頭蓋内動脈硬化性狭窄を伴う脳梗塞は.上記の危険因子の効果的なコントロールと抗血栓薬によって予防されるが.それでも脳梗塞を再発する例は多く.再発時の症状は前回の脳梗塞よりも重篤なことが多い。 そのため.頭蓋内血管狭窄への対処は最後の手段となることが多い。 しかし.頭蓋内血管のアテローム性動脈硬化性狭窄症は.末梢血管とは外観が全く異なり.その太さは心臓や四肢の小血管の太さの1/10しかないこと.頭蓋内血管には外弾性層と中筋層がなく.末梢血管よりも脆いこと.頭蓋内血管と血管はほとんどが脳の表面に浮遊しており.外部に引っ張られた後は末梢血管よりも脆いこと.頭蓋内血管と血管は脳の表面に浮遊していることが多いこと.頭蓋内血管と血管は脳の表面に浮遊していることが多いこと.頭蓋内血管と血管は脳の表面に浮遊していることが多いこと.頭蓋内血管と血管は脳の表面に浮遊していることが多いこと.頭蓋内血管と血管は脳の表面に浮遊していることが多いこと.頭蓋内血管と血管は脳の表面に浮遊していることが多いこと.頭蓋内血管と血管は脳の表面に浮遊していることが多い。 最大の難点は頭蓋内血管が湾曲していることで.ガイドワイヤーやステントなどのインターベンション器具が治療部位に到達しにくいこと.さらに頭蓋内血管は非常に小さく.治療対象となる血管は通常2.5～3.5mm程度である。 以上の理由から.脳血管狭窄症の治療は非常に困難であり.同様にリスクも高い。 第13神経病棟では周医師の指導の下.最近頭蓋内血管のアテローム性動脈硬化性狭窄症例を10数例治療した。 この2週間で.頭蓋内狭窄の非常に難しい症例を2例治療した。 症例1：患者は42歳の男性で.3ヵ月前からめまいを伴う左側の四肢脱力を繰り返していた。 患者は高血圧症で.長年喫煙していた。 2010年12月以降.左側の四肢脱力発作が再発し.1回の発作は10分以上続き.症状は完全に軽快していた。 しかし.エピソードはますます頻繁になり.少し力を入れただけでエピソードが起こるようになった。 3月9日.鷲の巣病院神経科を受診し.発症の特徴から一過性脳虚血発作.通称「ミニ脳梗塞」と診断された。 患者は「一過性脳虚血発作」.通称「ミニ脳卒中」と診断された。 このような一過性脳虚血発作は.頭蓋内血管のアテローム性動脈硬化性狭窄の特徴で.毎回同じような症状で頻発する。 話し合いの結果.脳血管撮影を行うことになり.その結果.右中大脳動脈の狭窄率が95％と著しいことが判明した。 1.治療前.右中大脳動脈は高度に狭窄していた。 治療中.ロードマップ下で0.014マイクロガイドワイヤーを慎重に狭窄病変に通し.ステントが通過するのに便利な小型バルーンでステントを予備拡張した。 ステントはガイドワイヤーに沿って正確に位置決めされた後.リリースされた。 ステントは追跡画像で完全に拡張し.狭窄は完全に改善し.遠隔血管への血液供給も改善した。 2.治療後.右中大脳動脈の狭窄は完全に消失した。 治療後.右中大脳動脈の狭窄は完全に消失した。 治療前は.いつも何か重いものが頭を圧迫しているような感覚があり.眠気があった。 この感覚は治療後すぐに解消した。 治療後.発作は起きていない。