コインが小腸に入った場合は.手術の必要はありません。 コインが小さければ.通常1～2日で便と一緒に排泄されるので.この時点では手術の必要はありません。 しかし.コインが小腸に入り.排出できない場合は.小腸の狭窄や閉塞を招き.腸管壊死や腸管穿孔を起こす可能性があり.外科的手術が必要となります。 小腸の手術は基本的に危険はなく.小腸の局所的な病変を腹腔鏡で分割切除することで行うことができます。 しかし.小腸へのコイン手術の危険性は.コインが小腸の局所的な狭窄や閉塞を引き起こした後.コインが引き起こす炎症の程度にも依存します。 小腸手術によるコインの除去は基本的に簡単な手術であるため.リスクは大きくありません。 しかし.コインの表面に細菌が付着している場合.腸管内腔の細菌感染を引き起こしやすくなります。 腸壁が狭くなって閉塞すると.壊死や穿孔が起こりやすくなります。 一期縫合であれば.コインを抜いて縫い直せばよいのですが.手術のタイミングが悪いと炎症や過形成を起こすことがあるので.分断術が必要となり.このとき炎症の程度や瘻孔や洞道ができやすいかどうかも考慮されるので.一期でまず瘻孔を入れて.二期で引っ込めるという二期手術が必要です。 結論として.コインが小腸に入るリスクはあるが.小腸の手術を行うリスクは大きくない。 また.コインが小腸に留まる時間の長さは.手術のタイミングを決める上で重要です。 一般的に24～48時間後.コインが排出されていない場合は.画像診断のX線やCTの局所画像提示で手術のタイミングを判断し.炎症反応と組み合わせて.手術合併症.周術期リスクを最小限に抑える必要があります。