統合失調症は.一般的な慢性精神疾患であり.再発しやすいという特徴があります。 回復期の患者さんには.そのご家族が在宅医療をしっかり行うことが不可欠です。 1.日常生活ケア：食事.睡眠.衛生.身体状況の観察などを含む。患者は日常生活に気を配るよう奨励.支援されるべきで.女性患者は月経の状態にも注意を払い.診断と治療の参考とする。 口腔ケア.スキンケア.排便ケア.衣服の衛生管理.日常の身だしなみケア.そして最も重要なのが食事ケアです。 精神疾患の患者さんは.食べ物に毒があると思い込んで食べない.罪悪感があると言って食べない.空腹なのか満腹なのかわからないから過食したり異物を食べたりするなど.さまざまな食事事情があります。看護師は患者さんの状況を把握し.高齢で食事を拒否している.飲み込みにくいなど.特に注意が必要な患者さんを中心に.合理的に食事の手配をしなければなりません。 食事中.患者さんの食事状態をグループで観察し.適切な処置ができるように医師に報告すること。 睡眠ケア：静かな環境.仕事と休息の時間の合理的な配置.回診の強化.また.患者さんが良い睡眠習慣を身につけられるような働きかけをよくしています。 2.心のケア：患者さんと良好な看護師・患者関係を築く.患者さんと率先して接触し.ケアし.尊重し.受け入れる.患者さんに優しく.穏やかに.率直に接する.患者さんの合理的要求を適切に満たす.患者さんの話を辛抱強く聞く.患者さんが病気について知っていることや感じたことを言うように促す.衝動的行動ではなく内面の感情を表す言葉の使用を促す.行動の合意を図る.などです。 3.社会機能のケア：患者の多くは.役割の障害.セルフケア能力の低下や喪失.怠惰な生活.孤立.引きこもり.対人能力の低下.社会的孤立状態など.意志の低下や感情の無関心による社会機能の障害や低下を持っています。 (1)良好で安全な生活環境を提供し.患者を合理的に配置し.安全管理・検査システム.住宅のドア・窓・鍵の安全管理を厳格に行う。(2)巡回を強化し.状態を把握し.自殺・自傷・衝動性・逃亡のオーラを速やかに検出し.患者の自殺・自傷・非協力・衝動・逃避行動の発生パターンを把握し.明らかに危険行動がある患者には予防を強化し.その活動も強化すべきである。 患者の行動は.監督するスタッフの視界の中でコントロールする必要がある。 (3) 衝動的な行動への対応 衝動的な行動を未然に防ぐことはとても大切なことです。 4.特別なケア：①自傷.自殺.負傷の処理：同伴者制度を厳格に実施し.特別なケアと24時間の監視を設定し.事故が発生したら直ちに隔離し.病院に連絡して有効な蘇生策を講じる。 逃亡者への対応：患者が逃亡した場合は.直ちに報告し.適時に捜索を行い.事情を把握してさらなる予防措置を講じるとともに.単独での外出を厳に禁止する。 妄想と幻覚：妄想と幻覚は統合失調症によく見られる症状で.同時に発生することもあれば別々に発生することもあります。 患者は妄想や幻覚の内容を確信し.特に「命令幻覚」では.その命令は抗しがたいもので.実行しなければならないと信じ.その結果.家出や社会.他人.自分自身を危険にさらす行動をとる。 非協力的な患者への対応：患者が理解し.検査や治療に協力するよう.率先してケア.配慮.見守りを行う。