産後の骨盤底筋トレーニングで産後の失禁を防ぐ

  産後尿失禁(PPUI)は.現在.女性のQOLに影響を与える最も重要な疾患の一つです。最も一般的なのはストレス性尿失禁(SUI)で.主に腹圧が急激に上昇した時(咳.運動など)に.起立筋の収縮や膀胱緊張の上昇を伴わず.不随意に尿が溢れ出ることが特徴となっています。 妊娠第2期におけるUIの発生率は38%であり.多くの場合.妊娠・出産の結果.尿道脱や骨盤底筋の機能低下と関連しています。初回経膣分娩の女性の80%は.電気生理学的に証明されるように.骨盤底組織の神経伝導に変化が見られます。 分娩回数の増加.第二期陣痛の遷延.胎児体重や胎児頭囲の大きさ.会陰切開などの産科的要因は.骨盤の機械的損傷による直接的な結果.あるいは神経変性や神経萎縮による骨盤底筋の損傷による間接的な結果として.産後の尿失禁の主因となることが多いことが実験的に明らかにされています。 これらの被害は.産後の尿失禁の主な原因となることが多く.母体に肉体的・精神的苦痛を与えることが少なくありません。  骨盤底筋トレーニングは.骨盤底筋と膀胱頸部尿道括約筋の損傷メカニズムに着目し.女性の産後のストレス性失禁を予防・治療することを目的としています。 産後の骨盤底筋トレーニングが.女性の骨盤底筋の回復を促進し.尿失禁を予防する役割を果たすことはよく知られています。 また.骨盤底筋トレーニングによる機能改善は.少なくとも5年間は維持されるというエビデンスがあります。  骨盤底筋機能訓練の具体的な方法を紹介します(この方法は.時間.場所.姿勢に制限されず.運動も決まったパターンを必要とせず.横臥位.座位.立位で行うことが可能です)。  2.体位と方法:母親は横臥位で.両脚を屈曲させ少し開き.肛門を吸気収縮6~8秒.呼気弛緩.習得するまで繰り返し.脚や腰の筋肉を巻き込まないようにする。  3.頻度:2の動作を8~12回を1セットとして.3~5セット/日.各セットの最後に3~5回の急速収縮を行い.8~12週間以上行う。  4.1回の収縮時間やトレーニング時間を徐々に延ばしていくことができます。