産後の骨盤底筋の回復:なぜ産後に骨盤底筋機能障害が起こるのか?

  1.妊娠中の子宮の増大と力学的向きの変化.および経膣分娩による骨盤底の支持組織へのダメージ。  妊娠が進むと子宮の重さが徐々に増し.骨盤と腹腔内の子宮の位置が徐々に垂直になるため.骨盤底の支持組織に直接押し付ける力が強くなります。  経腟分娩.特に難産や長引く第2期分娩は.骨盤臓器脱発生の重要な危険因子であり.骨盤内の筋膜支持構造および腟壁への直接的損傷.骨盤底の筋肉や神経への直接的または間接的損傷を伴う可能性があります。  2.エストロゲンの減少により.骨盤底の組織が弛緩する。  エストロゲンは.骨盤底の組織構造.張り.コラーゲン量.血液供給.神経再生を維持するために必要な重要な物質の一つである。  3.出生後の肥満は.POP発症の独立したリスクファクターである。  Hendrixらによる女性27,342人を対象とした横断研究では.肥満が子宮脱および膣壁の前方・後方の膨らみの危険因子であることが示唆された。  多因子ロジスティック回帰分析の結果.肥満度24kg/m2以上の女性では.肥満度24kg/m2未満の女性に比べて骨盤臓器脱のリスクが1.885倍高いことが示された。