CHB転換療法におけるqHBsAgはHBsAgクリアランスを予測する。

qHBsAg値は.B型慢性肝炎(CHB)の一次治療患者におけるインターフェロン(IFN)療法への反応性を予測するために用いられてきましたが.ヌクレオシド(酸)アナログ(NA)治療患者においてはほとんど研究されてきませんでした。 今年のEASL年次総会では.重慶医科大学第二病院感染症科のRen Hong教授が主導するNEW SWITCH試験の最新の解析が行われ.NA療法で部分奏効を達成した後にペグインターフェロン(PEG-IFN-α2a)治療に切り替えたHBeAg陽性患者では.ベースラインと24週目のqHBsAgの組み合わせが.HBeAg陽性の患者を予測することを示しました。 は.ベースラインと24週目のqHBsAgの値から.48週目のHBsAgクリアランスを予測しました。 この多施設共同研究は.1年から3年間NA療法を受け.部分奏効(HBV DNA <200 IU/mLおよびHBeAgクリアランスと定義)を達成したHBeAg陽性のCHB患者を対象に.48週間または96週間PEG-IFN-α2a療法に切り替える試験を1対1の割合でランダム化し.最初の12週間をNA療法と重複して行い.PEG-IFN-α2a療法の終了までフォローアップを行ったものです。 その後48週間IFN-α2a治療。 レトロスペクティブな解析では.治療反応(48週目のHBsAgクリアランスと定義)の予測に対するベースライン.治療開始12週目.24週目のqHBsAg値の価値が解析されました。 48週間の治療を完了した合計271名の患者が本試験に参加し.そのうち48週目にHBsAgクリアランスを達成した患者は47名(17.3%)であった。 HBsAgクリアランスを達成した患者は.HBsAgクリアランスを達成しなかった患者と比較して.ベースライン時のqHBsAg値が有意に低く.治療中のqHBsAg値の減少もより顕著でした(すべてP値<0.001)。 ベースライン時のqHBsAgが1500 IU/mL未満の患者は.qHBsAg≧1500 IU/mLの患者よりも高いHBsAgクリアランスを達成した(33.3%対4.1%.P<0.0001);同様に.24週目のqHBsAgレベルが200 IU/mLの患者は高い達成度を示した(P<0.0001)。 HBsAgクリアランスは.24週目のqHBsAg値<200 IU/mLの患者さんでは.qHBsAg≧200 IU/mLの患者さんに比べて高かった(48.4% vs. 0.6%, P<0.0001)。 < span=""> ベースラインと治療中のqHBsAg値の組み合わせによる予測値の解析では.ベースラインでqHBsAg<1500 IU/mL.24週目でqHBsAg<200 IU/mLの患者が最も奏効率が高く(PPV: 51.35% ).ベースラインでqHBsAg≥1500 IU/mL.24週目でqHBsAg≥200 IU/mLの患者には.最も奏効率の低いことが示された。 ベースラインでqHBsAg≧200 IU/mLの患者さんでは奏効率が最も低くなりました(NPV:100%)。