ニトログリセリンが狭心症患者の命を救う薬であることは誰もが知っている。 ニトログリセリンは猛烈な爆薬でもある。 1866年.スウェーデンの化学者ノーベルは.ドイツの国防爆薬製薬工場の労働者が工場での作業に入る時間で.頭痛が.実際に硝酸塩ベースの発見につまずいた人体に硝酸塩ベースの煙の粉塵の役割を軽減するために.一日一日であることを発見した後.ニトログリセリンの安定性の問題を解決しました。 ニトログリセリンとの最初の出会い今日.ニトログリセリンは冠状動脈性心臓病.狭心症の急性発作の予防と治療.主薬となっている。 では.ニトログリセリンはどのようにして爆薬工場から製薬工場に入ったのだろうか？ 伝説によると.19世紀に.英国でニトログリセリン爆薬の生産があり.化学工場は次々と奇妙なことが発生した：数人の普段は牛のように強い労働者の週末の休息が自宅で次々と突然死し.ロンドン警視庁は直ちに調査チームを結成して工場に入って調査し.その結果.元の労働者は長い間冠状動脈性心臓病に苦しんでいることが分かった。 しかし.ニトログリセリン粉じんを吸入するのが普通であるため.その結果.心臓の冠状動脈の血管を拡張させることができ.心筋の血液供給と酸素供給を増加させることができるので.通常.彼らが病気を持っていることを見つけることができなかった。 その代わりに.彼らの死因は週末の自宅での休息であり.ニトログリセリン微粒子の吸入が間に合わず.発病したのである。 この驚くべき発見はすぐに医学者の注目を集めた。 一酸化窒素（NO）の放出は.血管の平滑筋を拡張して拡張期血管にするため.血液循環に好都合で.心臓血管系に有益な効果をもたらす。 ニトログリセリン 前述のように.ニトログリセリンの基本的なメカニズムはNOの放出であり.NOは血管平滑筋細胞や血小板のグアニル酸シクラーゼ（cGMP）を活性化し.cGMPの生成を増加させ.血管平滑筋の血管拡張と血圧低下をもたらす。 ニトログリセリンは主に静脈の拡張に用いられ.その作用の強さは用量に関係する。 末梢静脈の拡張は末梢での血液貯留.返血量の減少.左室拡張末期圧（前負荷）の低下をもたらす。 動脈の拡張は末梢抵抗の減少をもたらす（後負荷）。 動脈の拡張は心筋の酸素消費を減少させ.狭心症を緩和する。 このように.ニトログリセリンの血管拡張作用は現在.冠動脈狭窄による狭心症に広く用いられている。 ユニークな投与方法：なぜ舌下なのか？ 舌の下の毛細血管は非常に豊富で.口腔粘膜は薬物を素早く吸収し.スプレー方式に次いで.肝臓の第一排泄作用を避けることができます。 舌下薬物.体は座席に寄りかかり.座位または半座位を取る必要があります（姿勢低血圧を防ぐために）.直接舌の下に置くか.舌の下に錠剤を噛んで.薬物はすぐに崩壊または溶解することができ.舌下粘膜から吸収され.速効性の役割を果たし.舌下灼熱感に含まれ.これは正確に薬物の特性が有効である。 口の中が乾燥している場合は.少し水を含むことができ.薬の溶解と吸収を助長している。 舌苔やクチクラの舌表面は薬物を吸収しにくく.豊富な静脈叢の舌下粘膜は薬物の迅速な吸収を助長しているので.あなたは口の中で薬物だけのようなキャンディーを食べることができないことに注意する必要があります。 一般的に.舌下ニトログリセリンは1～2分で効果を発揮し.20～30分間効果を維持することができます。 なぜ薬剤耐性が弱まるのですか？ 1.個々の患者は薬に敏感で.ある患者は硝酸塩に敏感でなく.薬物耐性を生じやすい；2.ニトログリセリンを大量に使用し続ける；3.長期の飲酒または鎮静催眠薬の使用は.肝臓の薬物代謝酵素の活性を増加させ.薬物耐性を生じる；4.ニトログリセリンを服用しながら.大量の薬物を服用する 鎮痛抗炎症薬などの血管拡張作用を弱める薬剤。 ニトログリセリンの効果がない.どうすればいいですか？ 1.少量.断続的な薬.薬の使用中にアルコールを飲まない; 2.適切なタイミングでニトログリセリンの種類を変更する：経口薬.スプレー薬など; 3.および他の薬と併用し.副作用を減らすために.薬の有効性を向上させる。