耳の中の膿は耳の病気の一般的な症状で.外耳炎の場合は水っぽい分泌物が出ることもあります。 膿の性状.膿の量.膿のにおいなどに注意して鑑別することが大切です。治療を遅らせないためにも.耳だれの症状を発見したら.病院で検査を受けることが大切です。 検査はどのように行うのですか？ 1.病歴を聞く：外耳道炎や外耳道にできたできものは.まず耳痛があり.その後に膿があふれて激しい耳痛が持続することが多いのですが.外耳道にできたできものは膿が流れ出てから耳痛が少なくなります。耳のかゆみがあっても耳痛がない場合は.ほとんどが外耳道湿疹です。脳脊髄液耳漏は.ほとんどが頭蓋外傷や手術の既往があります。耳痛や発熱が先にあり.その後に外耳道に膿や血液がたまる場合は.急性化膿性中耳炎を考える必要があります。 難聴を伴う外耳道内の膿の断続的.再発性または持続性のエピソードは.慢性化膿性中耳炎としてみられる。 中耳がんでは.しばしば慢性化膿性中耳炎の既往があり.おりものに血が混じり.難聴が増強し.耳痛や顔面神経麻痺を伴う。 2.身体所見：分泌物の性状.色.においに注意する。 血の混じった形質性分泌物や膿性分泌物は急性化膿性中耳炎や外耳道炎である可能性が高い。脳脊髄液耳漏は持続性の無色透明な水様液で.血液と混じると淡紅色になるが凝固はしない。中耳真珠腫性中耳炎は少量の膿を持つが異臭がある。結核性中耳真珠腫性中耳炎は分泌物に特殊な生臭さがある。 また.外耳道内の異物.耳垢栓塞.真珠腫.腫瘍性生物の有無.皮膚のうっ血や腫脹の有無.瘻孔開存の有無にも注意する。 鼓膜は.水疱や穿孔.鼓室の腫脹や真珠腫.乳様突起部の発赤.腫脹.圧迫感などを調べる。 3.臨床検査：中耳乳様突起病変が疑われる場合は.X線検査またはCT検査を行う。脳脊髄液漏出が疑われる場合は.髄液の糖度をチェックし.頭蓋底X線検査を行う。 膿性分泌物に対しては.細菌培養と薬剤感受性試験を行うべきである。