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糸球体腎炎は.腎炎症候群(略してネフリス)とも呼ばれ.様々な原因で両腎の糸球体に発生し.臨床的には一群の症候群として現れる一般的な腎臓病である。
糸球体腎炎の一般的な症状は.水腫.タンパク尿.血尿.高血圧.尿量の減少または消失.腎機能の正常または低下です(同時に発症しない場合もあります)。
糸球体腎炎は.実は原因が異なる疾患群であり.その一部は未だ解明されていませんが.一般的には.遺伝.感染.免疫.代謝.腫瘍などが関係していると考えられています。 糸球体腎炎は.二次性糸球体腎炎と原発性糸球体腎炎に分けられます。二次性糸球体腎炎は.他の病気(糖尿病.高血圧.全身性エリテマトーデス.アレルギー性紫斑病.血管炎など)が原因で.腎臓が関与する全身性の病気です。
原発性糸球体腎炎とは.二次性糸球体腎炎を除外した上で.腎臓に原発していると考えられる腎炎をいいます。
また.急性腎炎症候群.慢性腎炎症候群.潜伏性腎炎(無症状の血尿および/または蛋白尿)に分けられる。
一般に糸球体腎炎と呼ばれるものは.特に指定がなければ原発性慢性腎炎を指すことが多い。
慢性腎炎の病態は.腎穿刺生検に基づき.チラコイド増殖性糸球体腎炎.巣状分節性糸球体硬化症.膜性腎症.チラコイド毛細管性糸球体腎炎.硬化性腎炎に分類することができる。
急性腎炎の病理変化は.糸球体内に三日月状の小体が形成されることが特徴で.三日月状腎炎とも呼ばれる。
治療により腎炎が回復・消失するほとんどの急性連鎖球菌感染症後遺症を除き.急性腎炎症候群を呈する他の糸球体腎炎は治療法の選択肢が大きく異なるため.典型的な急性腎炎にあてはまらない糸球体腎炎は速やかに腎生検を行って診断を明確にすべきです。 糸球体腎炎の3大症状
①浮腫
眼瞼.顔面.下肢.会陰.生殖器などに浮腫が生じることがあります。
軽症の場合は体重の増加(潜血性浮腫)だけですが.重症の場合は全身のむくみや.胸腔や腹腔内に液体がたまることもあります。 2.血尿とタンパク尿
肉眼で見て.肉水を洗ったような血尿.あるいは顕微鏡的な血尿だけの場合もある。糸球体腎炎では.腎臓からろ過しきれない血液中の特定のタンパクが尿中にろ過されてタンパク尿となる。
主な症状は.尿中の泡が増加し.長期間消えないことです。 3.高血圧
腎臓は.水やナトリウムを排泄して血管内循環の血液量に影響を与えるとともに.レニンを産生し.血管収縮作用を発揮して血圧の調節に関与しています。
糸球体腎炎では.腎臓の水分やナトリウムを排出する機能が低下し.レニンの分泌が増加するため.高血圧症になります。 治療方針:病態の種類と原因に応じた治療を行い.腎臓病の予防と進行遅延.臨床症状の改善.合併症の予防を行います。
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