(1)緊急管理：感染を制御し.対側への膿の逆流を防ぐため.直ちに胸腔チューブを留置する。胸腔の排膿が十分に行われるまで.患者は剥離側を上にして横臥する。 気管支肺瘻が大きく.人工呼吸が必要な場合は.ダブルルーメンカテーテルを挿入するか.シングルルーメンカテーテルを対側に挿入し.人工呼吸を行い.瘻のある側を隔離する。 (2) 治療計画には.胸腔形成術.開放ドレナージ.心膜後壁による瘻孔の閉鎖.液体または筋フラップによる残存腔の除去.先端組織の縫合による元の瘻孔の閉鎖が含まれる。 虚弱者では.開放ドレナージとドレッシング材の交換.瘻孔を閉鎖する2回目の手術.瘻孔の完全治癒後.抗生物質溶液を胸腔内に充填し.胸壁切開を閉鎖することが推奨される。 手術ステップ：ステップ1：ドレナージ開放-瘻孔閉鎖-筋フラップ移植-切開創の除去。 気管支切痕が短い場合は.切痕を開放し.健康な組織まで切開する。気管支切痕が長すぎる場合は.気管支切痕を膨隆部まで開放し.縫合閉鎖する。 気管支切株を断続的に縫合し.切株を閉鎖した後.吸収性縫合糸を中断し.筋フラップを気管支切株の周囲に固定するか.筋フラップを瘻孔縁に直接縫合する。 胸腔内の壊死組織と膿性分泌物を除去し.胸腔内を十分に洗浄した後.希釈液で湿らせた大きなガーゼで胸腔内を満たし.筋フラップと切株の間に血液や液体が貯まらないように圧迫する。 胸壁の切開は開いたままで縫合しない。 開放排液中に膿が少なければ筋フラップ移植が可能であることに注意することが重要である。そうでなければ.排液とドレッシング材の交換を5～7日後に行ってから筋フラップ移植を行うべきである。 筋フラップを気管支切株に接着させるため.筋フラップ移植後4～6日間は48時間ごとにドレッシング材を交換する。 ステップ2：胸膜腔の除去-胸壁切開の閉鎖。 ステップ1の処置の後.胸膜腔を清潔にし.肉芽組織を新鮮な状態にし.抗生剤溶液を胸腔膜に充填する。 胸腔内に注入された薬液が漏れないように.胸壁を縫合糸で何重にも縫合します。