乾癬に関する患者さんからの質問は.オンラインプラットフォーム上でも非常に多く.多くの患者さんが専門家に回答してもらいたいと考えています。 1.乾癬が流行る季節は？ 乾癬は.秋から冬にかけての乾燥した寒い季節は乾癬のハイシーズンとなり.症状が重くなり.発疹が徐々に体にポツポツとできてきます。春から夏にかけては.暑くなり.服を着なくなり.肌が露出するので.患者様は一刻も早く発疹を消したいと思っていることでしょう。 2.悩みの中で一番厄介なのは.再発しやすく.薬を塗ると良くなるのに.薬をやめるとすぐに再発することです。 全く再発しないようにする方法はないのでしょうか？ 当院の乾癬クリニックに長く通院されている患者さんも多く.その大半はある程度の変動があることが確認されています。 持続的な増悪はほとんどなく.本当に良性の病気なのです。 2～3年の空白期間を経て.その間は元気だったのですが.今回は再発が重くなくて.また診察に来られる患者さんがよくいらっしゃいます。 重度の状態が持続するケースはごくわずかです。 ですから.再発しないことを保証する治療法や薬剤はありませんが.経験上.標準的な治療を行うことで.患者さんを早く快方に向かわせたり.状態をコントロールして長期的に高いQOLを維持することができると考えています。 3.乾癬の原因は何ですか？ 乾癬は.免疫機能の異常によって引き起こされる炎症性皮膚疾患であり.発症の促進因子として感染が一般的で.溶連菌感染によって免疫系が刺激され炎症反応が引き起こされることが知られています。 この炎症反応は.感染が徐々に治まった後も皮膚に影響を与え続けます。乾癬の多くは遺伝的な要素を持ち.患者さんの免疫システムはもともとこの皮膚炎を発症しやすいと言われています。 ご存知のように.免疫系の最大の特徴は「恨みを買う」ことで.一度炎症を起こしても.風邪や発熱など同じような刺激で.ある日また炎症を起こしてしまうのです。 また.病変部を掻くと炎症が強くなります。特に乾癬が重症化すると.免疫系全体が「過敏」になり.刺し傷など皮膚の他の部分を少し傷つけただけで.新しい丘疹ができ.専門用語で「同型反応」と呼ばれる状態になることがあります “同型反応 “と呼ばれるものです。 また.ストレスや肉体的疲労.トラウマなどによって免疫系が乱れた場合にも再発することがあります。 このように.患者さんの免疫系の状態が乾癬の再発しやすさを左右するのですが.これを変えるのはやはり難しいのです。 しかし.将来的には出口が見えてくるはずです。 4.乾癬の患者さんが食べてはいけない食べ物は何ですか？ 牛肉.ラム肉.魚介類は食べられないと言う人が多いが.実はラム肉を好んで食べる地域や魚介類を食べる地域の人口に乾癬の発生率が多いということはない。 私は仕事柄.来院された患者さんに.ある食事が症状を悪化させるかどうかを尋ねることが多いのですが.ほとんどの方から返ってくる感想は.「顕著に感じない」ということです。 食べるのが怖いだけ」という人が割合的に多いのです。実際に「食べたものが悪化する」という人は.ごく一部です。 実際.理論上は食物アレルギーがない限り.影響はない。 しかし.患者さんの中には.いわゆる「毛の生えた食べ物」は病気の再発の原因になると教えられ.少しでも食べると不安になる–不安やストレスは病気の再発の原因になるから.それなら食べなければいいのだ.と考える人もいます。 ワインや肉は腸を通過する」とだけ考えて.何も考えなければ.影響はないのです。 だから.やみくもに食べることを避けるのではなく.やはり栄養は大事だし.自分の生活体験をよく観察して.惑わされないようにしましょうと.患者さんにアドバイスすることの方が多いですね。 5.体内の免疫環境を薬で「内調」して.再発を防ぐことができるのか？ 漢方薬.西洋医学にかかわらず.今のところ方法はありません。 偽薬に限って「100％治る.薬を飲んでも再発しない」と謳っていることが多い。 しかし.合理的な食事.生活習慣.運動.睡眠.これらの調節方法を介して.病気の再発防止のための安定性を達成するために.全体の免疫システムは.確かに有益である。 6.乾癬の治療のために.免疫力を高める薬や注射をすることはできないのでしょうか？ いいえ。 強調したいのは.乾癬は免疫系の障害であるが.免疫力が低いというような単純な話ではないということである。 例えば.肝炎ウイルス感染症の治療で免疫力を高めることができるインターフェロンという薬は.明らかに乾癬に反応する。